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    《2007ACCAHA不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南》內(nèi)容簡介：

    委員會的組成與資料審查組成 ACC/AHA 實用指南工作組的目的，是為了就心血管疾病患者的診斷與治療做出建議。冠狀動脈疾病是美國的頭號死亡原因。不穩(wěn)定型心絞痛和與之密切相關(guān)的非 ST 段抬高心肌梗死則是本病非常常見的形式。

    《2007ACCAHA不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    1.2.1 本指南的目的

    本指南闡述了 UA 患者的診斷與治療以及與 NSTEMI 密切相關(guān)的問題。這些危及生命的疾患是美國急診醫(yī)療和住院的一個主要原因。僅在 2004 年，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（National Center for Health Statistics）就報導(dǎo)了將 ACS 作為第一或第二診斷的住院患者達(dá) 1,565,000 例次，其中 UA 為 669,000 例次，心肌梗死為 896,000 例次。本指南旨在幫助心血管?？漆t(yī)師和非?？漆t(yī)師對這類癥狀急性發(fā)作的患者做出適當(dāng)?shù)脑u估與治療。這些臨床實用指南還對這類患者的住院治療和門診治療提出了建議與支持證據(jù)。

    1.3. 對 UA/NSTEMI 患者處理的建議

    有關(guān)建議分類和證據(jù)級別的制定原則與 ACC/AHA 的一貫表述方式相同。這些建議都有循證學(xué)依據(jù)并且主要來自己經(jīng)發(fā)表的資料。有關(guān)支持這些建議的依據(jù)，本版指南全文版中有更完整的討論，讀者可以參閱。

    2. 建議

    2.1. 有發(fā)生 UA/NSTEMI 風(fēng)險患者的識別

    I 類

    1.基層保健人員應(yīng)當(dāng)定期（每 3——5 年）評估所有 CAD 患者是否存在風(fēng)險因素及其控制情況（證據(jù)級別：C）。

    2.所有具有 2 個主要風(fēng)險因素的患者，均應(yīng)計算 10 年發(fā)生無癥狀 CAD 的風(fēng)險[國家膽固醇教育計劃（National Cholesterol Education Program,NCEP）整體風(fēng)險],確定需要采取一級預(yù)防的具體策略（證據(jù)級別：B）。

    3.應(yīng)當(dāng)識別 CAD 確診患者并進(jìn)行二級預(yù)防。有與 CAD 風(fēng)險相當(dāng)?shù)幕颊撸雌渌艽矂用}粥樣硬化、糖尿病、慢性腎病或根據(jù) Framingham 公式計算 10 年風(fēng)險>20%），應(yīng)當(dāng)接受與臨床 CAD 明確患者同樣風(fēng)險因素強(qiáng)化干預(yù)措施（證據(jù)級別：A）。

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