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    氣管插管術  內容預覽：

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    氣管插管術  內容簡介：

    三、基本操作原則
    5、插管完成后，要確認導管已入氣管內再牢固固定，確認前不應盲目采用機械通氣確認方法有：
    （1）插管時，助手壓喉頭（甲狀軟管和環(huán)狀軟管處）不僅便于插管，還可有氣管導管通過氣管的感覺。清醒插管時，患者可有嗆咳。
    （2）壓胸部可有較大氣流自導管噴出。
    （3）用肌松藥插管后行手法人工過度通氣，同時在雙腋中線處聽診，有強的呼吸音。
    （4）如用透明塑料導管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”（混有水蒸汽之故）樣變化。
    （5）有臨床經驗麻醉s醫(yī)師在手壓擠呼吸囊通氣時有特殊的彈性感。
    （6）病人如有自主呼吸，接麻醉機后，呼吸囊應隨呼吸而張縮。
    （7）如能監(jiān)測ETCO2則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。
    （8）如有懷疑（特別是誘導插管），寧可拔出后再插，以免發(fā)生意外。
    6、用銜接管接至麻醉機或呼吸機。
    （5）顯露聲門后，如果兩條并列的淺色聲帶（聲襞）已然分開且不活動，即可進行插管。如清醒插管時聲帶仍敏感，應予以表面麻醉。
    （6）插管時以右手持管，用拇指、食指及中指如持筆式持住管的中、上段，由右側方進入口腔，直到導管已接近喉頭才將管端移至喉鏡片處，同時雙目經過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導管前進方向，準確靈巧地將導管尖插入聲門。插入氣管內深度成人以不超過4——5cm為度。
    （7）當借助管芯插管時，在導管尖端入聲門后，可令助手小心將其拔出，同時操作者必須向聲門方向頂住導管，以免將導管拔出。管芯拔出后，立即順勢將導管插入氣管內。
    （8）導管插入氣管經前述方法確認，且兩肺呼吸音都好后再予以固定

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