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    氣管插管術(shù)  內(nèi)容預(yù)覽：

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    氣管插管術(shù)  內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    三、基本操作原則
    5、插管完成后，要確認(rèn)導(dǎo)管已入氣管內(nèi)再牢固固定，確認(rèn)前不應(yīng)盲目采用機(jī)械通氣確認(rèn)方法有：
    （1）插管時(shí)，助手壓喉頭（甲狀軟管和環(huán)狀軟管處）不僅便于插管，還可有氣管導(dǎo)管通過(guò)氣管的感覺(jué)。清醒插管時(shí)，患者可有嗆咳。
    （2）壓胸部可有較大氣流自導(dǎo)管?chē)姵觥?br />     （3）用肌松藥插管后行手法人工過(guò)度通氣，同時(shí)在雙腋中線處聽(tīng)診，有強(qiáng)的呼吸音。
    （4）如用透明塑料導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見(jiàn)明顯的“白霧”（混有水蒸汽之故）樣變化。
    （5）有臨床經(jīng)驗(yàn)麻醉s醫(yī)師在手壓擠呼吸囊通氣時(shí)有特殊的彈性感。
    （6）病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后，呼吸囊應(yīng)隨呼吸而張縮。
    （7）如能監(jiān)測(cè)ETCO2則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認(rèn)無(wú)誤。
    （8）如有懷疑（特別是誘導(dǎo)插管），寧可拔出后再插，以免發(fā)生意外。
    6、用銜接管接至麻醉機(jī)或呼吸機(jī)。
    （5）顯露聲門(mén)后，如果兩條并列的淺色聲帶（聲襞）已然分開(kāi)且不活動(dòng)，即可進(jìn)行插管。如清醒插管時(shí)聲帶仍敏感，應(yīng)予以表面麻醉。
    （6）插管時(shí)以右手持管，用拇指、食指及中指如持筆式持住管的中、上段，由右側(cè)方進(jìn)入口腔，直到導(dǎo)管已接近喉頭才將管端移至喉鏡片處，同時(shí)雙目經(jīng)過(guò)鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導(dǎo)管前進(jìn)方向，準(zhǔn)確靈巧地將導(dǎo)管尖插入聲門(mén)。插入氣管內(nèi)深度成人以不超過(guò)4——5cm為度。
    （7）當(dāng)借助管芯插管時(shí)，在導(dǎo)管尖端入聲門(mén)后，可令助手小心將其拔出，同時(shí)操作者必須向聲門(mén)方向頂住導(dǎo)管，以免將導(dǎo)管拔出。管芯拔出后，立即順勢(shì)將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。
    （8）導(dǎo)管插入氣管經(jīng)前述方法確認(rèn)，且兩肺呼吸音都好后再予以固定

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