【多發(fā)性骨髓瘤】診斷及鑒別診斷
2014-03-14 11:55
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來源:愛愛醫(yī)
作者:歐*基
責(zé)任編輯:歐國基
[導(dǎo)讀] 多發(fā)性骨髓瘤診斷的SWOG(西南腫瘤工作組)標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)活檢證實(shí)漿細(xì)胞瘤骨髓漿細(xì)胞增多≥30%過量M蛋白存在-IgG>3.5g/dL(血清)-IgA>2g/dL(血清)-輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時
診斷
多發(fā)性骨髓瘤診斷的SWOG(西南腫瘤工作組)標(biāo)準(zhǔn)
主要標(biāo)準(zhǔn)
組織學(xué)活檢證實(shí)漿細(xì)胞瘤
骨髓漿細(xì)胞增多≥30%
過量M蛋白存在
-IgG>3.5g/dL(血清)
-IgA>2g/dL(血清)
-輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時
次要標(biāo)準(zhǔn)
骨髓漿細(xì)胞增多10%~29%
M蛋白存在,但未達(dá)到主要標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定
溶骨性病變
血清中正常免疫球蛋白減少(低丙種球蛋白血癥)
-IgM<50mg/dL
-IgA<100mg/dL
-IgG<600mg/dL
要確診多發(fā)性骨髓瘤,患者必須至少符合:
1個主要標(biāo)準(zhǔn)+1個次要標(biāo)準(zhǔn),或3個次要標(biāo)準(zhǔn)
鑒別診斷
與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌所致反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、意義未明單克隆丙球蛋白血癥(MGUS)和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別。