【特發(fā)性血小板減少性紫癜】病因及臨床表現(xiàn)
2014-03-14 11:16
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來源：愛愛醫(yī)
作者：歐*基
責(zé)任編輯：歐國基
[導(dǎo)讀] 絕大多數(shù)患者血中有抗血小板抗體，主要為IgG。兒童多為繼發(fā)于上呼吸道感染或病毒感染后的一過性的血小板減少，為急性型。女性多慢性、反復(fù)發(fā)作，血小板持續(xù)降低，為慢性型，多于自身免疫有關(guān)。
病因
絕大多數(shù)患者血中有抗血小板抗體，主要為IgG。兒童多為繼發(fā)于上呼吸道感染或病毒感染后的一過性的血小板減少，為急性型。女性多慢性、反復(fù)發(fā)作，血小板持續(xù)降低，為慢性型，多于自身免疫有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
臨床可分為急性型和慢性型，前者多見于兒童，后者好發(fā)于40歲以下的女性。女：男約為4：1。該病見于小兒各年齡時期，分急性（≤6個月）與慢性（>6個月）兩型。小兒時期多為急性ITP，多見于嬰幼兒時期，7歲以后明顯減少。春季發(fā)病數(shù)較高。既往無出血史，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血的同時往往患上呼吸道感染。慢性病例無明顯年齡高峰但多見于學(xué)齡期，多數(shù)發(fā)病潛隱，出血癥狀較輕，約10%病人是由急性轉(zhuǎn)為慢性。
（一）急性型
1.癥狀
皮膚出血點(diǎn)、淤斑，口唇黏膜血泡，鼻腔出血、牙齦滲血、舌體出血。內(nèi)臟出血者可有尿血、大便發(fā)黑、痰中及嘔吐物混有血絲或血塊。女性可有**出血。嚴(yán)重者顱內(nèi)出血，?？蓪?dǎo)致患者死亡。
2.體征
皮膚及黏膜可見廣泛出血點(diǎn)、淤斑。損傷及注射部位可見淤斑甚或血腫。顱內(nèi)出血者可有劇烈頭痛、視物模糊、意識障礙、癱瘓及抽搐等。
3.并發(fā)癥
出血量大者，可并發(fā)失血性貧血、低血壓，甚至失血性休克。
（二）慢性型
1.癥狀
出血癥狀較急性型輕且局限?？杀憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的皮膚、黏膜出血點(diǎn)、淤斑，或鼻出血、牙齦出血等。較少出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)臟出血。月經(jīng)量增多較常見，在某些患者可為惟一癥狀。
2.體征
皮膚散在出血點(diǎn)、淤斑。注射或損傷部位淤斑。少數(shù)患者可有脾臟輕度腫大。
3.并發(fā)癥
長期慢性出血，尤其月經(jīng)量增多患者，可出現(xiàn)失血性貧血。
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