日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

    頜骨重建與口腔功能的恢復

    牙齒是直接行使咀嚼功能的器官，與發(fā)音、語言及面部外形等均有密切關系。頜骨缺損的同時均伴有大量牙齒的缺失。20世紀80年代初隨著顯微外科技術的引進，血管化骨移植的臨床應用，顯示頜骨缺損修復技術進入了一個新的階段，但是頜骨缺損的修復也僅僅是恢復了頜骨的連續(xù)性和完整性，恢復了部分面容，遠未達到口腔功能的恢復。然而，骨結合種植體誕生以來，尤其是將種植體引入到移植骨的功能重建后，標志著頜骨缺損修復真正進入了一個功能重建的時代。

    頜骨缺損重建與種植義齒的修復是一項系統(tǒng)工程，涉及多學科領域，尤其是頜骨缺損的范圍、形狀不一，遺留組織的解剖結構不同，給種植修復帶來了較多不確定因素。因此，術前規(guī)劃與制定尤為重要，而且必須由口腔頜面外科醫(yī)師與口腔種植科醫(yī)師共同參與完成，就種植醫(yī)師而言，除參與整個重建計劃外，重點是制定與種植有關的治療計劃和術前各項準備工作。

    血管化和非血管化骨移植與種植體結合的比較

    血管化骨移植  血管化骨移植指移植骨植入受區(qū)后通過顯微外科技術即刻恢復移植骨血運的植骨過程。血管化骨移植血運豐富，具有較強的抗感染能力，而且愈合快、骨吸收少。同時可復合移植軟組織的缺損，被公認為是修復頜骨缺損最有效的方法。

    非血管化骨移植  非血管化骨移植采用游離骨移植進行頜骨重建，因不具備抗感染能力，則要求受植床有良好的血運。在手術過程中，必須有充分的軟組織覆蓋。

    種植體與移植骨的結合  對骨結合式種植體在血管化和非血管化中與骨結合的過程，從形態(tài)學觀察和界面結合強度的測試來看，植骨同期行種植體植入，其界面與骨組織結合牢固。在血管化骨移植中，種植體與骨的結合和常規(guī)種植與骨的結合相同；而非血管化骨移植盡管發(fā)生“爬行替代”，但種植體仍能在種植后60 d起，隨著死骨的吸收，新骨的生長而產(chǎn)生有效的骨結合，但在骨結合的時間上，要比血管化骨移植延長。提示臨床上除了血管化骨移植可同期種植外，非血管化骨移植在修復頜骨缺損的同時，也可植入種植體以行義齒修復。從供骨自身強度比較來看，血管化骨移植由于保留了血供，骨結構不發(fā)生改變，仍保持原先固有骨強度；而非血管化骨移植，其供骨經(jīng)歷了結構改變過程，其骨纖維密度、骨小梁排列均稀疏，致其強度下降，這已被大量臨床和動物實驗所證明。

    種植體在頜骨功能重建中的應用

    種植體的植入方式

    Ⅰ期植入（同期植入） 即在骨移植修復頜骨缺損的同期植入種植體，以期達到早期恢復口腔功能的目的。

    Ⅱ期植入（延期植入） 即在移植骨愈合后再行種植體植入，通常在植骨3～6個月后進行。

    移植骨的特征及與種植的關系

    髂骨  髂骨是臨床研究和應用最多、效果最好的骨移植材料之一，尤其是對部分下頜骨體部缺損患者的移植，其種植美學效果和咀嚼功能更為理想，髂骨最適合一側下頜骨體部缺損的修復。

    腓骨  腓骨是目前最受人們關注的頜骨缺損移植骨，80年代有研究分別報道了腓骨瓣在頜面外科和整形外科的應用。

    CAD/CAM技術在頜骨三維重建與種植技術中的應用

    CAD/CAM技術在頜骨三維重建與種植領域的應用已成為當前的一大亮點。該項技術首先通過對患者螺旋CT掃描，以獲取頜面組織相關信息后，在三維軟件與 CAD/CAM系統(tǒng)指導下，應用工程技術完成三維顱頜面模型，術者可以在三維模型上進行頜骨重建和模擬種植手術。CAD/CAM技術流程圖如下：螺旋CT 掃描獲取斷層和重組信息→計算機圖像處理→三維模型重建→CAD/CAM快速原型制作→模擬頜骨重建與牙種植手術過程→最終完成與確認個體化手術方案。