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    家門口的社區(qū)醫(yī)院扮演著愈發(fā)重要的角色。新一輪醫(yī)改中，*“看病難”這一痼疾的重要藥方之一是建立“社區(qū)首診—轉診至大醫(yī)院—社區(qū)康復”的三級就醫(yī)體系。

    去年，本市啟動社區(qū)醫(yī)院改革后，相繼在近2000家社區(qū)衛(wèi)生服務機構中實行了延長門診時間、推廣家庭醫(yī)生式服務等舉措，以引導百姓就近就醫(yī)。一年來，效果如何？還有哪些亟待*的難題？本市又將出何種舉措打破社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展瓶頸？對此，本報記者進行了專題調(diào)查。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院除了醫(yī)生缺口大、居民急需的基本醫(yī)療服務難以開展外，還存在雙向轉診機制未健全、部分常用藥品未納入社區(qū)用藥目錄、家庭醫(yī)生亟待擴容等困局。

    困局

    社區(qū)醫(yī)生難做到“問不倒”

    有些常見病，患者去家門口的社區(qū)醫(yī)院就能搞定，不用擠進大醫(yī)院。

    但有些常見病，由于醫(yī)生及檢查設備匱乏，社區(qū)醫(yī)院仍難盡如人意。

    比如，部分社區(qū)醫(yī)院的計劃生育指導工作。準媽媽張女士在所在街道指定的社區(qū)醫(yī)院建了圍產(chǎn)手冊，但社區(qū)醫(yī)院沒婦產(chǎn)科，只有計生檢查室。

    接待她的是一位年輕女醫(yī)生。張女士說自己最近有惡心、心跳加速等孕期反應，問醫(yī)生是否正常。醫(yī)生不置可否，只建議她到準備生產(chǎn)的醫(yī)院做詳細檢查，“除了量體重、測胎心等一些常規(guī)檢查，我不明白的問題她也解釋不清”。

    和張女士的看法一樣，家住成壽寺附近的李先生認為，社區(qū)醫(yī)生難做到“問不倒”。

    “我這段時間小腿總疼，去了兩次社區(qū)醫(yī)院，治療快1個月了也沒診斷出什么問題，又是吃藥又是針灸的，也沒見效，大夫就打發(fā)我到三級醫(yī)院去看。”李先生說。

    雙向轉診通道未真正打通

    困局

    李先生說，自己在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)過程中遇到看不了的病時，雖然可以轉診到三級醫(yī)院，但轉過去后自己仍需排隊掛號，“倒不如直接去醫(yī)院”。

    按計劃，今年年底前，所有社區(qū)醫(yī)院都將使用統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息系統(tǒng)，醫(yī)生通過該系統(tǒng)，針對“拿不準”的病癥，可為患者提供向對口大醫(yī)院預約轉診、預約檢查等服務。

    年尾將至，記者走訪發(fā)現(xiàn)，雖然展覽路、方莊等部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心實現(xiàn)了與對口醫(yī)院網(wǎng)上轉診的服務，但大多社區(qū)醫(yī)院的轉診通道并不暢通，不是需要持轉診單再到大醫(yī)院辦手續(xù)，就是想去的醫(yī)院并非對口醫(yī)院，有的社區(qū)轉診通道尚未搭建。

    南宮地區(qū)一家社區(qū)醫(yī)療機構負責人稱，雖然對口醫(yī)院為友誼醫(yī)院，但雙方尚未建立有效的綠色通道，所謂的轉診服務即社區(qū)醫(yī)生診斷不了的患者，會被告知前往友誼醫(yī)院哪個科室，社區(qū)醫(yī)院并不負責轉診。

    “很多時候，不是我們不愿提供雙向轉診，而是很多大醫(yī)院無法跟我們實現(xiàn)無縫對接，即便是我們轉過去的患者，還得重新排隊掛號，對于患者來說，還不如直接去三級醫(yī)院方便。”城區(qū)內(nèi)的多家社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生這樣告訴記者。

    困局

    夜間不接診還得去大醫(yī)院

    去年7月起，140多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始試點延長門診時間，服務時間由每晚5點或6點延至晚8點。此外，城區(qū)24家條件較好的社區(qū)醫(yī)院試點提供24小時醫(yī)療應急處置服務。

    然而，多數(shù)夜間想拿藥的上班族和想在家門口看急診的居民卻表示，延時門診固然提供了方便，但夜間生急病跑到醫(yī)院時卻常吃“閉門羹”。因人手少等原因，有時社區(qū)醫(yī)院白天工作時間也讓人“跑空”。平常工作繁忙的白女士想趁周末去社區(qū)醫(yī)院注射乙肝疫苗，卻發(fā)現(xiàn)疫苗的注射時間限周一至周五。

    “我們不像退休的老人，可以平時去社區(qū)醫(yī)院拿藥，如果社區(qū)醫(yī)院周末還休息，便民性就打了折扣了，我們開藥只能請假。”市民王先生說。

    該醫(yī)院服務時間為周一至周五早8點至晚5點，周六周日半天。對此，左安門社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生表示無奈，中心本來就兩個醫(yī)生，卻承擔著管理轄區(qū)內(nèi)1萬人口的健康咨詢、平時接診、慢性病隨訪等多項任務，每天忙得不可開交。