(一)麻疹 病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀,第3~4病日出疹,疹型與猩紅熱不同,皮疹之間有正常皮膚,面部發(fā)疹。頰內(nèi)粘膜斑及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少為重要區(qū)別。
(二)風(fēng)疹 起病第一天即出皮疹。開(kāi)始呈麻疹樣后融合成片,類似猩紅熱,但無(wú)彌漫性皮膚潮紅。退疹時(shí)無(wú)脫屑。耳后及枕下淋巴結(jié)常腫大。風(fēng)疹病毒特異抗體效價(jià)上升等有助診斷。
(三)藥疹 有用致疹藥物史。皮疹有時(shí)呈多樣化表現(xiàn),分布不均勻,出疹順序由軀干到四肢。全身癥狀輕,與皮疹的嚴(yán)重程不相稱。本病無(wú)咽峽炎、楊梅舌、頸部淋巴結(jié)腫大等,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少。
(四)金黃色葡萄球菌感染 有些金黃色葡萄球菌亦能產(chǎn)生紅疹毒素,可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主要靠細(xì)菌培養(yǎng)。本病進(jìn)展快,預(yù)后差,應(yīng)提高警惕。
(五)川崎病(又名皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥) 本病好發(fā)于4歲以下乳幼兒,病理特征為血管炎。主要表現(xiàn)為急性發(fā)燒起病,熱程約1~2周;眼結(jié)膜充血,舌似猩紅熱之草莓,口腔粘膜充血;淋巴結(jié)腫大(頸、頜下、腹股溝),不化膿,不粘連;手指及指(趾)末端對(duì)稱性水腫;皮疹呈多形性,主要見(jiàn)于軀干部,表現(xiàn)猩紅熱樣,不癢或輕度瘙癢,紅疹消退后有糠狀或膜狀脫屑。該病往往伴有心血管病變,消化道病變,泌尿系病變等?;?yàn)室檢查示白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性細(xì)胞增高、有時(shí)血小板增加,血沉增快。
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