心臟“長(zhǎng)”上腹部處的江津5月大男嬰將于明日接受矯正手術(shù)。6月13日,新橋醫(yī)院舉行了全院大會(huì)診,商討最后的手術(shù)方案。據(jù)悉,這是西南地區(qū)第二例心臟長(zhǎng)在體外并且嚴(yán)重畸形的患者進(jìn)行的矯正手術(shù)。
“外心人”心臟畸形程度世界罕見
在新橋醫(yī)院兒科,記者看到5個(gè)月大的小欣欣在媽媽的逗引下,笑得可歡呢。掀開他的衣服,看見他上腹部有一大坨“肉疙瘩”很有節(jié)奏的跳動(dòng)著。據(jù)他媽媽說(shuō),欣欣剛出生時(shí)肚皮上有一大塊呈暗紫色的,只有一小部分心臟突出來(lái),隨著他慢慢地長(zhǎng)大,心臟也在增大,突出的部分越來(lái)越大,在抱的時(shí)候都怕碰著心臟。
據(jù)新橋醫(yī)院兒科主任趙聰敏教授介紹,由于孩子屬于高危產(chǎn)兒,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。入院后,新橋醫(yī)院成立了專門的醫(yī)護(hù)小組對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。為了確定孩子的病情,在一系列的保護(hù)措施下,在一系列的保護(hù)措施下,醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行了心臟超聲、CT等檢查,檢查顯示小欣欣心臟異位、胸部下段缺損、心包缺損、膈肌缺損,心臟伴有室間隔缺損、卵圓孔未閉、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重心臟畸形。這種心臟畸形程度非常罕見,世界都罕見,其發(fā)病率是百萬(wàn)分之五至七,全世界報(bào)道的不到200例,手術(shù)成功的非常的少,一般都是作為稀奇事情進(jìn)行報(bào)道,其手術(shù)難度不壓于聯(lián)體嬰兒。
“外心人”在醫(yī)院養(yǎng)了近5個(gè)月
據(jù)新橋醫(yī)院心血管外科主任肖穎彬教授介紹,心臟在體外的人生存質(zhì)量不高,多半會(huì)因?yàn)樾呐K衰竭而死。正常人看來(lái)的正常接觸、碰撞對(duì)于他來(lái)說(shuō)都是致命的。因?yàn)樗男呐K畸形非常的復(fù)雜和嚴(yán)重,生命力非常的脆弱,所以在剛出生的時(shí)候是不適合做心臟手術(shù),加上新生兒的血管發(fā)育一般在3個(gè)月時(shí)達(dá)到正常水平,所以手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)在3個(gè)月后。因此,首先是要把小欣欣養(yǎng)活,然后是養(yǎng)好,才能接受手術(shù)。
小欣欣剛到醫(yī)院時(shí),醫(yī)生就對(duì)其下了病危通知書,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。一哭全身就會(huì)出現(xiàn)青紫,由于嬰兒的皮膚嬌嫩,***時(shí)心臟上的有點(diǎn)感染,醫(yī)護(hù)人員小心翼翼地為其進(jìn)行消毒處理。如果心臟外的包皮有一點(diǎn)點(diǎn)小感染都會(huì)是致命的。醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒進(jìn)行了精心的喂養(yǎng)、清潔、防感染等方面的護(hù)理。 由于是出生12天的嬰兒,只有待在重癥監(jiān)護(hù)室的保溫箱里,每天嬰兒的喂養(yǎng)是經(jīng)胃管注入奶量及藥液,同時(shí)也進(jìn)行靜脈輸入。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員近5個(gè)月的精心的喂養(yǎng)、清潔、防感染等方面的治療和護(hù)理,小欣欣不但脫離了危險(xiǎn),還慢慢地能自行吃奶,并且出了重癥監(jiān)護(hù)室。現(xiàn)在小欣欣的體重由原來(lái)的4.04公斤增長(zhǎng)到6公斤。
術(shù)前精心準(zhǔn)備 應(yīng)該病例在醫(yī)學(xué)界十分罕見,加之病情危重,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。著名心血管外科專家肖穎彬教授稱,2006年新橋醫(yī)院曾為一例罕見心臟外露的患兒實(shí)施了手術(shù),但倆例病例完全不一樣,一個(gè)位置是在肚臍處,一個(gè)是在上腹部,另外其心臟畸形也不一樣。所以,如何為小欣欣的心臟找一個(gè)安全的“家”,還要根據(jù)具體手術(shù)中的情況而定?;純弘m然現(xiàn)在身體狀況比較好,但還得要挺住手術(shù)中的全身麻醉、氣管插管、體外循環(huán)的考驗(yàn);由于患兒心臟疾病異常復(fù)雜,其各血管走向、心臟與周邊組織的關(guān)系很可能比術(shù)前檢查的結(jié)果更為復(fù)雜,而可供參考的資料實(shí)在太少?;純弘m然體重已長(zhǎng)到6公斤,但他全身的血液僅約400毫升。同時(shí)還涉及到其心臟畸形的修補(bǔ),這不僅是對(duì)專家的考驗(yàn),同時(shí)也是對(duì)患兒身體承受能力極限的挑戰(zhàn)。
6月13日,心血管外科又召集麻醉科、放射科、心內(nèi)科、普通外科、兒科、超聲科等多學(xué)科進(jìn)行了最后大會(huì)診,決定于6月14日上午手術(shù)。
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