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    正常老年人大腦穹窿萎縮與認知功能下降相關。這一研究結果近期發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志神經病學分冊》。
 

    根據加州大學戴維斯分校EvanFletcher博士及其同事的研究，穹窿白質體積是輕度認知障礙或阿爾茲海默病的一項獨立預測因素，輕度萎縮導致的認知功能下降的風險比為0.47（95%CI0.24-0.89,P=0.02）。此外，較高的穹窿軸向彌散系數與認知損害顯著相關（HR1.25,95%CI1.02-1.46,P=0.005）。

    研究者解釋，“穹窿包括起源于海馬安蒙角1區(qū)（cornuammonis1，CA1）及下角的軸突，主要接受乳頭體神經元的支配。海馬-穹窿環(huán)路對情景記憶的鞏固是很關鍵的。”

研究概述

    為了評價海馬-穹窿環(huán)路變化的相關性及對認知功能損傷的預測作用，該研究納入102名平均年齡為73歲且認知功能正常的志愿者，并進行為期4年的隨訪。每年對患者進行評估，包括血管風險評分、神經學和神經心理學測試及頭顱感興趣區(qū)的MRI檢查。在研究期間，18名志愿者出現輕度認知功能障礙，2名診斷為阿爾茲海默病。

    Fletcher及其同事發(fā)現，在多因素模型中，穹窿體積萎縮、較高的穹窿軸向彌散系數及年齡分別可將認知功能下降的風險提高53%、25%及15%。

    在單因素回歸分析中，海馬體積和穹窿白質體積（r=0.41,P<0.001）及各向異性分數（r=0.30,P=0.002）相關。穹窿體積與左側海馬CA1區(qū)（r=0.23,P=0.02）及右側海馬CA1區(qū)（r=0.29,P=0.002）同樣相關。然而，未發(fā)現穹窿體積與全部腦組織白質信號強度或血管風險評分之間存在相關性。

    在多元回歸分析中，包括年齡、性別、海馬、穹窿彌散系數及血管風險等各項因素中，雖然穹窿各向異性分數似乎存在相關趨勢，但只有海馬總體積與穹窿白質體積顯著相關（P=0.02）。研究也發(fā)現，白質的損傷可能比灰質更能提示認知功能的下降。

    研究者將穹窿的改變與認知功能下降之間的相關性描述為“貌似可信”，他們也承認，需要進一步的研究提供更多充分的證據來證實這些發(fā)現。

    研究者解釋：“海馬與穹窿聯(lián)合變性的機制可能包括早期阿爾茲海默病相關的海馬神經元胞體損傷導致穹窿軸突繼發(fā)華勒樣變性，少突膠質細胞β淀粉樣變引起中毒效應導致軸突損傷，進而引起繼發(fā)性胞體損傷。”

    研究者解釋，一般認為較高的軸向彌散系數反映了白質的完整性，但是在該研究中，彌散系數提高與認知損害相關。“可能的解釋為，在軸突損傷過程中，軸向彌散系數首先降低是由于軸突損傷，隨即增高是由于小膠質細胞清除了阻礙水分子彌散的軸突碎裂片段。”

    該研究局限性包括認知功能下降例數較少及手工繪制海馬感興趣區(qū)。