腸易激綜合征新類型新發(fā)現(xiàn)
近期，來自加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院副教授BrennanSpiegel博士等人研究并報告了一種新型的腸易激綜合征（IBS），該型IBS發(fā)生于急性憩室炎發(fā)作之后，這一發(fā)現(xiàn)可能有助于更好地控制患者的癥狀，促進病情緩解。
這一新發(fā)現(xiàn)的疾病類型，被稱為憩室炎后腸易激綜合征（PDV-IBS），許多患者都有曾有過憩室炎發(fā)作后出現(xiàn)的腸易激癥狀，但很多醫(yī)生將其看做是原有疾病的后續(xù)癥狀。
隨著年齡增長，大部分人的結(jié)腸腸段會形成小袋狀的憩室。60歲以上人群中，超過50%有此情況，但這些憩室通常不會致病。偶然情況下，這些憩室一旦發(fā)炎，就會導(dǎo)致憩室炎，引發(fā)腹痛和腹部感染。此時，醫(yī)師們通常會選擇抗生素治療，在更嚴(yán)重的病例中，還可能采取手術(shù)方式治療。
超過1000例來自西洛杉磯退伍軍人醫(yī)療中心的患者參與了該項為期2年的研究，包括一組罹患急性憩室炎的患者和一組未患該病的患者作為對照。兩組之間在年齡、性別以及共存疾病和存在的其他健康問題方面均相互匹配。UCLA的研究者對參試患者隨訪數(shù)年，直至發(fā)現(xiàn)參試者之間在IBS診斷和情感障礙方面存在差異為止。
該項研究支持以下觀點，即憩室疾病并不僅是一種伴有多種并發(fā)癥的急性疾病，而更可能是一種慢性病癥。與此前的認(rèn)識不同的是，急性憩室炎并不是一種自限性疾病，在許多患者中，它可能會遷延成一種慢性疾病。憩室炎不僅與慢性IBS癥狀相關(guān)，還與患者長時間的情感障礙相關(guān)。認(rèn)識到疾病的潛在風(fēng)險將是十分重要的，因為持續(xù)未得以治療的胃腸道癥狀及其并存的抑郁狀態(tài)將會使患者的預(yù)后惡化，并進一步增加這一高發(fā)性疾病診療的經(jīng)濟負擔(dān)。
PDV-IBS的發(fā)現(xiàn)意味著對于患者憩室炎后出現(xiàn)的癥狀主訴臨床醫(yī)師應(yīng)能夠給予更好的關(guān)注，迄今為止，這些癥狀可能仍被醫(yī)師們所忽視。PDV-IBS患者在憩室炎痊愈后通常還會持續(xù)主訴存在IBS癥狀，本研究認(rèn)可了上述主訴并提出了一種新的疾病診斷。如果醫(yī)生們能夠認(rèn)識到此種疾病，他們可能會對患者的癥狀更加關(guān)注，并給予更積極的處置。
專家觀點
UCLADavidGeffen醫(yī)學(xué)院副教授BrennanSpiegel博士
患者罹患憩室炎后，他們的生活就被完全改變了?；颊邥霈F(xiàn)此前從未有過的反復(fù)發(fā)作的腹痛、絞痛以及腹瀉等癥狀?，F(xiàn)今較為普遍的認(rèn)識是，憩室炎一旦治愈后，其疾病就完全消失了。但是我們發(fā)現(xiàn)，憩室炎后患者會出現(xiàn)IBS癥狀，憩室炎就像一個炸彈在體內(nèi)爆炸一樣，會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過程，繼而遺留下殘存損害。
本項研究的一個重大發(fā)現(xiàn)就是，與對照組相比較，憩室炎患者不但發(fā)生IBS的幾率較高，出現(xiàn)情感障礙如抑郁和焦慮的可能性也較大。由于IBS和情感障礙通常是伴隨發(fā)生的，這表明，急性憩室炎可能會導(dǎo)致腦-腸軸發(fā)生較長時期的變化。
在誘發(fā)IBS的誘因方面，本項研究拓展了我們的認(rèn)識。IBS是一種常見的疾病，但可能有不同的表現(xiàn)。我們現(xiàn)在又新發(fā)現(xiàn)了一種疾病類型，即誘發(fā)IBS的一種新的風(fēng)險因素。通過不斷學(xué)習(xí)，我們可能會發(fā)現(xiàn)治療此類患者的新的診療方法。
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