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解讀甲狀腺結節(jié)診斷和處理臨床實踐新指南

2011-02-13 16:08 閱讀:4643 來源:楊國慶 解放軍總醫(yī)院 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 甲狀腺細針穿刺(FNA)活檢 甲狀腺結節(jié)的臨床處理應以超聲和FNA活檢結果為依據(jù)。新指南指出,當患者存在甲狀腺惡性腫瘤風險、有可捫及的結節(jié)、多結節(jié)性甲狀腺腫(MNG)或可疑惡性病變的淋巴結腫大時,應進行甲狀腺超聲檢查。根據(jù)檢查結果,確定是否須行超聲

   甲狀腺細針穿刺(FNA)活檢

 
  甲狀腺結節(jié)的臨床處理應以超聲和FNA活檢結果為依據(jù)。新指南指出,當患者存在甲狀腺惡性腫瘤風險、有可捫及的結節(jié)、多結節(jié)性甲狀腺腫(MNG)或可疑惡性病變的淋巴結腫大時,應進行甲狀腺超聲檢查。根據(jù)檢查結果,確定是否須行超聲引導下細針穿刺活檢(UGFNA)。
 
  在超聲檢查過程中,對于符合下列情況的結節(jié)建議行FNA活檢:① 直徑大于10 mm的實性低回聲結節(jié)。② 超聲檢查懷疑囊外生長或頸部淋巴結轉移的任何大小的甲狀腺結節(jié)。③ 兒童或青春期有頸部放射線接觸史的患者;甲狀腺**狀癌(PTC)、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型(MEN2)患者的一級親屬;有甲狀腺癌手術史者;在無任何干擾因素的情況下所測降鈣素水平升高者。④ 直徑雖小于10 mm,但超聲檢查發(fā)現(xiàn)有與惡性病變相關征象[低回聲和(或)邊界不規(guī)則、呈細長形、有微小鈣化或結節(jié)內血流信號紊亂]的結節(jié)。
 
  對于多結節(jié)性甲狀腺腫:① 當結節(jié)符合上述超聲檢查惡性征象時,須行FNA活檢的結節(jié)極少需要超過2個;② 當同位素掃描顯示為“熱”結節(jié)時,不能行FNA活檢;③ 若存在可疑淋巴結病時,應同時對腫大的淋巴結合可疑結節(jié)行FNA活檢。

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