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72歲婦女夜間胸痛來(lái)診，誤診心梗

2011-01-13 17:04 閱讀：4085 來(lái)源：四川大學(xué)華西醫(yī)院 作者：大*勒 責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 病例報(bào)告： 祝 燁（四川大學(xué)華西醫(yī)院） 點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家：四川省人民醫(yī)院 燕純伯 阜外心血管病醫(yī)院 楊進(jìn)剛 嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致心電圖的ST段改變，如誤診為急性心肌梗死并給予溶栓治療，往往使此類(lèi)患者處于顱內(nèi)出血的高度風(fēng)險(xiǎn)。 病歷摘要 主訴 女性，72歲，主因間斷頭

 　　病例報(bào)告：  祝     燁（四川大學(xué)華西醫(yī)院）

 
　　點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家：四川省人民醫(yī)院    燕純伯  阜外心血管病醫(yī)院  楊進(jìn)剛
 
　　嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致心電圖的ST段改變，如誤診為急性心肌梗死并給予溶栓治療，往往使此類(lèi)患者處于顱內(nèi)出血的高度風(fēng)險(xiǎn)。
 
　　病歷摘要
 
　　主訴 女性，72歲，主因“間斷頭痛、胸悶7年余，持續(xù)胸痛、胸悶2天”入院。
 
　　現(xiàn)病史 7年前因胸悶，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病”，并于2天前無(wú)明顯誘因在睡眠中突發(fā)持續(xù)性胸悶、胸痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院根據(jù)心電圖（見(jiàn)圖1）結(jié)果診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，并給予尿激酶150萬(wàn)單位溶栓治療，但上述癥狀無(wú)緩解。
 
　　既往史 否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。
 
　　體格檢查   患者神志清楚，急性病容全身濕冷，BP160/85mmHg。心、肺、腹、查體未見(jiàn)異常。
 
　　輔助檢查   CK-MB 36.1 ng/ml，肌鈣蛋白1.27 ng/ml。床旁心臟彩超示左房稍增大，左室心尖部及前壁變薄，運(yùn)動(dòng)幅度明顯減弱，左室射血分?jǐn)?shù)為25%。冠脈造影提示左右冠脈未見(jiàn)明顯狹窄，左室收縮功能降低。

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