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要將主診醫(yī)師負責制與醫(yī)學教育，特別是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓機制結(jié)合起來，堅定以醫(yī)療行業(yè)需求為導向。

4月27日，2024年中國呼吸學科發(fā)展“明道講堂”在遵義舉行。全國頂尖呼吸病學醫(yī)者齊聚一堂，針對推行主診醫(yī)師負責制、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓如何與主診醫(yī)師負責制有機銜接進行專場討論。

中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長、國家呼吸醫(yī)學中心主任王辰院士認為，動態(tài)地看，當前，醫(yī)學與醫(yī)學教育正發(fā)生深刻變化——從單病到共病、從疾病到健康、從當下到長遠、從個體到群體的轉(zhuǎn)化；靜態(tài)地講，醫(yī)療工作需要實現(xiàn)由“以治病為中心”到“以病人為中心”再到“以人為中心”的轉(zhuǎn)化。

時間的指針，不可逆地指向高質(zhì)量發(fā)展；承擔利他、利群、利國、利世界、利人類的醫(yī)學發(fā)展使命與責任，醫(yī)者朝夕必爭。與醫(yī)學和醫(yī)學教育深刻變化相對應的，是與時俱進的破題解題。

“全國呼吸學科當以主診醫(yī)師負責制來破題，不是解決單個問題，而是一體化解決問題，不斷完善人才培養(yǎng)、引進、使用、合理流動的機制，建立現(xiàn)代醫(yī)療生產(chǎn)關(guān)系?！蓖醭奖硎荆@是一個系統(tǒng)工程，既要在醫(yī)院推行主診醫(yī)師負責制，優(yōu)化醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，更要將主診醫(yī)師負責制與醫(yī)學教育，特別是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓機制結(jié)合起來，堅定以醫(yī)療行業(yè)需求為導向，培養(yǎng)時代需要、患者需求的好醫(yī)生；以教育質(zhì)量為核心，培養(yǎng)“會看病”的好醫(yī)生；以勝任力培養(yǎng)為重點，建立多學科融通式的課程體系，培養(yǎng)擔當民族復興大任的時代新人。

多方受益，推行主診醫(yī)師負責制優(yōu)勢明顯

主診醫(yī)師負責制是國際通行的主流醫(yī)療執(zhí)業(yè)與管理模式。主診醫(yī)師獨立開展臨床工作，直接為患者提供醫(yī)療照護，全權(quán)、全責、全過程負責患者的醫(yī)療工作。簡單來說，就是主診醫(yī)師全面負責并實施患者的門診、住院以及出院后隨訪等一系列醫(yī)療活動，其執(zhí)業(yè)范圍不局限于某一疾病或某一領域，研究領域則為不厭其精、不厭其細、不厭其深，核心原則是主診醫(yī)師擁有最終的醫(yī)療決定權(quán)，并對醫(yī)療中出現(xiàn)的問題負責。

相較于現(xiàn)行三級查房制度，主診醫(yī)師負責制有哪些不同與優(yōu)勢？

王辰闡釋：“對于患者，由同一名主診醫(yī)師全程負責醫(yī)療工作，可以得到高效、優(yōu)質(zhì)、連貫的醫(yī)療照護；對于醫(yī)生，既可以保障醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)后即可獨立開展醫(yī)療工作，促進年輕醫(yī)生成長，又可以使高年資醫(yī)師持續(xù)在臨床一線接觸患者，提升臨床能力；對于醫(yī)院，可以使作為醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的‘大醫(yī)院’減少自有醫(yī)生，顯著提升醫(yī)療效率，又可讓基層醫(yī)院獲得大量規(guī)培后的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，提升基層醫(yī)院醫(yī)生質(zhì)量?！?/span>

值得一提的是，王辰提議在呼吸與危重癥醫(yī)學科（PCCM）推動實行主診醫(yī)師負責制，但也不局限于PCCM。在他眼里，醫(yī)療機構(gòu)中單獨一個科室均可單獨開展主診醫(yī)師負責制，而主診醫(yī)師獨立開展臨床工作，但其職稱又未達“三級查房制”要求者，可配“指導教授”為主診醫(yī)師把關(guān)、兜底。

“系列改革的先進性以及保障措施落地，帶來的是多方獲益，更是醫(yī)療質(zhì)量、學科建設、人才培養(yǎng)的全方位提升?！蓖醭秸f。

同頻共振，主診醫(yī)師負責制與PCCM專培有機銜接

顧拜旦說過：“生活中重要的不是凱旋，而是奮斗”。

不懈奮斗也正是中國呼吸人的真實寫照。今年伊始，2024中國呼吸學科發(fā)展大會在北京召開，會議主題正是“推行主診醫(yī)師負責制并與專培有機銜接”。如何通過改革構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療生產(chǎn)關(guān)系，以謀正之思、想細之能、做實之干、辦成之舉推動醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，改善醫(yī)學衛(wèi)生實踐，成為會議期間近9萬呼吸人及醫(yī)學界同行線上交流熱議的話題。

今天，已舉辦7年的中國呼吸學科發(fā)展“明道講堂”第一次來到轉(zhuǎn)折之城遵義，會議的焦點依然是主診醫(yī)師負責制。

“持續(xù)培養(yǎng)高水平的呼吸與危重癥醫(yī)學科（PCCM）專培醫(yī)師，是在呼吸學科推行主診醫(yī)師負責制的重要基礎，不僅事關(guān)青年一代專培醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展，更是為人民群眾提供高質(zhì)量醫(yī)療服務的有力保障。”王辰指出，醫(yī)學教育分為“院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育”，是醫(yī)生教育與職業(yè)發(fā)展的“三部曲”。北京協(xié)和醫(yī)學院與北航、北理工、中科大、北師大等合辦“協(xié)和醫(yī)班”，在本科階段即引導、吸納多學科、愛醫(yī)學、賢能者學醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)。同時，從全球高水平大學招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生，將醫(yī)科定位在研究生教育，初步實現(xiàn)了“納多學科背景者、納愛醫(yī)者、納天下賢才學醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)”的辦學初衷。

相較于本科生、研究生教育，王辰更看重推動院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育銜接貫通，“將畢業(yè)后醫(yī)學教育與醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)并軌施行，可極大地提升優(yōu)秀醫(yī)學人才的培養(yǎng)力度，讓年輕醫(yī)生有專業(yè)之尊濟世之為，其結(jié)果也將更好地運用于主診醫(yī)師負責制，實現(xiàn)良性互動?！?/span>

“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”

在轉(zhuǎn)折之城遵義召開這次醫(yī)學會議，在王辰看來意義非凡。紅色血脈一直在貴州大地上賡續(xù)傳承，也在呼吸人的血管中奔流涌動。風云變換，時光輪轉(zhuǎn)，長征精神、遵義會議精神始終激勵著貴州人民堅守初心使命，在新的長征路上奮勇前行。今天的貴州，正圍繞“四新”主攻“四化”，以更加開放的姿態(tài)，融入全國，走向世界，譜寫中國式現(xiàn)代化貴州實踐新篇。“這樣發(fā)展的貴州、開放的貴州、包容的貴州、實干的貴州，讓我們情有獨鐘。”王辰說。

一代人有一代人的使命，王辰認為，為醫(yī)學的壯麗事業(yè)奮斗，勇?lián)鷷r代賦予的歷史責任，走好新時代的長征路，無限幸福，無上光榮。

來 源 | 天眼新聞 

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