近日，有媒體報道稱，山西朔州一名1歲兒童因發(fā)熱、喉嚨嘶啞，到應(yīng)縣某醫(yī)院就診，接受了打針、霧化、注射等治療后死亡。
事發(fā)后，朔州市相關(guān)部門已介入調(diào)查、處理。孩子死亡具體原因，是否與打點滴有關(guān)，雖然事后調(diào)查沒能在公開渠道獲得。不過，根據(jù)孩子母親貼出的醫(yī)生開具的處方細節(jié)，有臨床藥師、醫(yī)生認為存在不妥之處——
資深藥師冀連梅指出，該處方存在多種不合理用藥問題，包括阿莫西林鈉和頭孢孟多酯是同類型藥物，不應(yīng)聯(lián)用等。
值得注意的是，這里面出現(xiàn)了賴氨匹林。
“退燒神藥”賴氨匹林
賴氨匹林（商品名“來比林”），是臨床上“大名鼎鼎”的退燒藥。它具有阿司匹林相似的鎮(zhèn)痛、抗炎和退熱作用，常常通過肌內(nèi)注射或靜脈注射。進入體內(nèi)后，賴氨匹林會分解為：賴氨酸和阿司匹林。其中，阿司匹林抑制環(huán)氧酶，會影響前列腺素的合成，以此來起到退燒的作用。解熱強、起效快作用緩和而持久乍一看還真是“退燒神藥”其實不然近年來，賴氨匹林“惹的禍”真不少。2004~2016年，相關(guān)部門共收到注射用賴氨匹林的不良反應(yīng)報告6510例。其中：嚴(yán)重報告454例，占7%；死亡病例22例。12歲以下兒童的病例報告共1517例。其中嚴(yán)重報告75例，占比為4.9%。一些孩子在注射賴氨匹林后，出現(xiàn)了驚厥、嘔吐、呼吸困難、肝功能異常等癥狀，甚至?xí)杳?。更?yán)重時，可能導(dǎo)致死亡。正是因為問題多多，所以，醫(yī)生一般不主張使用賴氨匹林給孩子退燒。而且，早在2018年，國家食品藥品監(jiān)督管理局就曾發(fā)布公告：3個月以下幼兒，禁用注射用賴氨匹林，16歲以下兒童慎用。對于幼小的寶寶，我們提倡這樣的疾病治療原則：能吃藥不打針，能打針不輸液。畢竟常見的退燒針，對寶寶的危害可不小。退燒針是一個統(tǒng)稱，它主要包含賴氨匹林、地塞米松和氨基比林3種。但很多人不知道，賴氨匹林就是另一種形態(tài)的阿司匹林！孩子注射賴氨匹林后，可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。隨著病情加重，還會影響到大腦，出現(xiàn)驚厥癲癇，甚至昏迷，嚴(yán)重可直接導(dǎo)致死亡。它會影響身體的多個器官，其中對肝臟和大腦的危害最大！所以，兒科醫(yī)生的普遍共識：任何年齡的寶寶，通常都不建議打賴氨匹林來退熱，特別是3個月以下嬰兒，禁用！地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，它通過直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞來達到快速退熱的效果。但也是這個原因，很多醫(yī)生會將其看作退熱的良藥，最終導(dǎo)致激素藥的濫用。而濫用糖皮質(zhì)激素，就會破壞孩子的免疫系統(tǒng)！除了過敏性、自身免疫性、炎癥性的疾病，需要糖皮質(zhì)激素來治療，通常不推薦把地塞米松當(dāng)做常規(guī)退熱的方法之一。氨基比林的危險在于，它會引起白細胞的減少，從而大大降低寶寶免疫力。從1931年到1934年,僅美國一個國家死于氨基比林引起白細胞減少癥的就有1981人,歐洲死亡200余人。 雖然現(xiàn)在已經(jīng)禁止使用氨基比林針劑，但它的復(fù)方制劑——安乃近退燒藥，目前仍在部分地區(qū)被使用！下面我們就來講講，那些曾被“封神”，副作用卻極大的退燒藥！這種退燒藥，在國內(nèi)和國外都曾造成死亡案例。它有個巨大的缺點就是：副作用多！容易影響血液系統(tǒng)，使凝血出現(xiàn)障礙，造血功能異常，讓孩子貧血。2020年3月，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告：停用安乃近注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液等相關(guān)品種在我國的生產(chǎn)、銷售和使用。尼美舒利也曾是風(fēng)靡一時的兒童退燒藥，但坑人的是，它卻容易造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷！雖說現(xiàn)在已禁用于12歲以下兒童，但有些不規(guī)范診所的醫(yī)生，不一定會及時更新用藥知識，就會出現(xiàn)亂給孩子使用的情況。大人們一遇到寶寶發(fā)燒就難免急的不行，覺得必須要馬上退燒。其實，這種做法本身就不是很恰當(dāng)。因為，通常情況下，發(fā)熱是身體對抗感染的積極行為，可以刺激身體的某些防御機制。有些家長會怒斥這種說法：就讓寶寶這么燒著，哪家大人能受得了？目前，全球廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦的安全退燒藥有2種：口服對乙酰氨基酚和布洛芬。它有口服劑型和栓劑兩種，當(dāng)寶寶由于哭鬧、惡心、嘔吐等原因不能口服藥物時，可以考慮使用栓劑，注意要避免口服劑和栓劑同時使用。雖說這兩種藥很安全，但家長在給寶寶使用時一定要仔細閱讀說明書，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥。未滿3個月的寶寶體溫一旦超過38℃，立即就醫(yī)。不建議自行用退燒藥。3個月以上的寶寶體溫超過38.5℃，可服用泰諾林（對乙酰氨基酚）退燒，但蠶豆病寶寶慎用。6個月以上的寶寶體溫超過38.5℃，可服用泰諾林或美林（布洛芬）退燒。3個月以下的嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；口服退燒藥間隔時間過短或過勤，可能會損傷肝腎。所以，服用退燒藥一天不得超過4次。等給娃服用了退燒藥后，還要時刻觀察寶寶的狀態(tài)，定期監(jiān)測體溫，看有沒有降下來。小時候，只要發(fā)燒，老人都會出主意，“捂一捂，出一出汗就好了”。其實，這經(jīng)不起推敲。捂著會導(dǎo)致熱量散不出去，反而容易使體溫升高。就算捂出了汗，捂汗退燒的功效也只是暫時的，孩子丟失大量的汗液，反倒可能造成脫水，甚至引起捂熱綜合征，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。別笑，真有不少人這么干過。總有些家長認為，酒精揮發(fā)會把熱量帶走，孩子這不就退燒了嗎？其實，這不僅退不了燒，酒精還會進入孩子的皮膚。大面積的酒精擦浴，很可能導(dǎo)致孩子酒精中毒。現(xiàn)在，一般在城市的醫(yī)院很難見到這種退熱方法，但在一些村鎮(zhèn)仍在使用。有的家長認為灌腸給藥不經(jīng)過肝臟代謝，沒有副作用，退燒快效果好，但實際上它“劣跡斑斑”，暗藏隱患。要知道，如果操作不當(dāng)，娃的腸胃就有穿孔、出血風(fēng)險，并且還容易造成肝腎功能損傷！之前就有一個半歲大的寶寶，因為錯誤的使用了灌腸退燒的方法，導(dǎo)致腎衰竭，終身要做透析！前面提到的方法，不管能不能用，勉強還算正常操作。但是，有一些地方的“偏方”，畫風(fēng)就有點詭異了。什么雞蛋清敷額頭、姜片/蒜片貼腳底，甚至還有銀手鐲煮水、珍珠粉泡水喝等奇葩方法。給孩子退燒，不是研究黑魔法，還是要相信科學(xué)。版權(quán)過原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
