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據(jù)了解，吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院是一家大型綜合性三級甲等醫(yī)院，系目前國內44家委屬（管）醫(yī)院之一，是業(yè)內素稱的“國家隊”大醫(yī)院。

實際上，這并非該院首位醫(yī)師因收受財物、病歷書寫不規(guī)范被罰。早在今年年初，吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院另一名醫(yī)師盛某某便因利用職務之便收受患者家屬財物，被暫停執(zhí)業(yè)活動6個月，教訓可謂慘痛。

不止醫(yī)生會犯錯，醫(yī)院也可能犯錯。長春市衛(wèi)健委公開的行政處罰信息顯示，僅2023年以來，因放射工作人員未佩戴個人劑量牌、未按規(guī)定實施醫(yī)療質量安全管理制度，吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院先后領了八千到一萬元不等的罰單。

事實上，這些“司空見慣”的事件并不只發(fā)生在某一家醫(yī)院。據(jù)粗略統(tǒng)計，2023年至今，長春市衛(wèi)健委官網(wǎng)先后通報了60多起醫(yī)院管理或醫(yī)師執(zhí)業(yè)不規(guī)范的案例，大多集中在未按規(guī)定填寫病歷資料、未按規(guī)定實施醫(yī)療質量安全管理制度等方面。

結合長春市衛(wèi)健委官網(wǎng)行政處罰信息，小編為您呈現(xiàn)部分典型案例，以期廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員能夠吸取過往教訓，謹慎執(zhí)業(yè)。

未按規(guī)定填寫病歷資料

病歷作為給患者診療的重要依據(jù)，不僅關乎醫(yī)生的臉面，更直接反映了一個醫(yī)院醫(yī)療質量、學術水平和管理水平，其重要性不言而喻。然而，近年來因病歷書寫不規(guī)范而被處罰的醫(yī)師卻屢見不鮮。

截至目前，長春市衛(wèi)健委官網(wǎng)共披露60多起行政處罰案例，其中僅與病歷相關的案例就超過了三分之一，且主要集中于上半年，違規(guī)類型大多為未按規(guī)定填寫病歷資料，絕大多數(shù)是來自當?shù)厝揍t(yī)院的醫(yī)師，如長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、吉林大學第一醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學口腔醫(yī)院等。

據(jù)悉，僅2023年1月11日至31日，一個月內，吉林大學第一醫(yī)院相繼就有8名醫(yī)務人員收到當?shù)匦l(wèi)健委的“罰單”，均與病歷書寫相關。時隔半年，吉林大學第一醫(yī)院醫(yī)師楊某某又重蹈覆轍，被警告、罰款1萬元。

除了病歷書寫問題，偽造病歷等醫(yī)學文書、未按規(guī)定封存病歷資料也會被嚴懲。如4月份，醫(yī)師林某某就因為偽造病歷等醫(yī)學文書及有關資料，被罰了1.5萬元；6月份，長春市中心醫(yī)院還因病歷封存問題遭到萬元罰款。

《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有下列情形之一的，“未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷”等，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關醫(yī)務人員可以責令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》也規(guī)定，病歷等醫(yī)療文書，既是證明醫(yī)療服務真實性的“憑證”和“依據(jù)”，也是醫(yī)保支付的“憑證”和“依據(jù)”，同時也是醫(yī)保監(jiān)督檢查判定醫(yī)療服務有無“違規(guī)”的“憑證”和“依據(jù)”。

這提醒醫(yī)療機構及醫(yī)務人員一定要規(guī)范填寫、妥善保管病歷，否則，不僅會受衛(wèi)生行政法規(guī)的處罰，還可能受到醫(yī)保基金監(jiān)管條例的處罰，嚴重者還可能被依法追究刑事責任。

未按規(guī)定實施醫(yī)療質量安全管理制度

除了病歷書寫問題外，“未按規(guī)定實施醫(yī)療質量安全管理制度”也是通報中的“常客”，既有公立也有民營，如長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、吉林大學口腔醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院，又如吉林曙光泌尿外科醫(yī)院、長春航天生殖健康醫(yī)院、長春紅星醫(yī)院等。

除了警告，相應醫(yī)院還受到1至2萬元不等罰款。其中，未按規(guī)定實施醫(yī)療質量安全管理制度中的病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度等，吉林大學第一醫(yī)院相繼于2月、4月收到2萬元罰單。

違反“未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質量安全管理制度”的，《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第四十七條規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關醫(yī)務人員可以責令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

這提醒醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在醫(yī)院管理和執(zhí)業(yè)過程中，必須制定并嚴格遵守醫(yī)療質量安全管理制度，設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，加強醫(yī)療風險管理，確保患者安全。

使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作

此案例主要發(fā)生在吉林大學口腔醫(yī)院和長春百益中醫(yī)院，違法事實分別為使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、使用非衛(wèi)生技術人員，分別被罰款1萬元、4.5萬元。

《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條規(guī)定，醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的，第四十七條規(guī)定，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以1萬元以上10萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者責令其停止執(zhí)業(yè)活動。

這里值得各醫(yī)療機構注意的，要切實弄清楚什么叫“使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作”，除了使用的“人”本身沒有取得相關執(zhí)業(yè)證書如醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護士執(zhí)業(yè)證書，從事調劑工作的未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格等之外，還包括使用有證護士從事“醫(yī)生”工作等。

超出執(zhí)業(yè)范圍或登記范圍執(zhí)業(yè)

長春市衛(wèi)健委發(fā)布的最新的行政處罰信息顯示，朝陽劉美口腔診所醫(yī)師李某某超出注冊的執(zhí)業(yè)地點在長春杏林閣綜合門診部執(zhí)業(yè)，違反了《醫(yī)師法》有關規(guī)定，當?shù)匦l(wèi)健委給予警告、罰款1萬元。

《中華人民共和國醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療衛(wèi)生服務。違反本法規(guī)定，醫(yī)師未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者中醫(yī)藥主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動同樣會被處罰，長春百益中醫(yī)院就是一個例子。根據(jù)行政處罰信息，該院不僅受到警告，還被違法所得6943.2元、罰款3萬元。

《醫(yī)療機構管理條例》第二十六條規(guī)定，醫(yī)療機構必須按照核準登記或者備案的診療科目開展診療活動。另規(guī)定，診療活動超出登記或者備案范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，沒收違法所得，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以上10萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者責令其停止執(zhí)業(yè)活動。

這也提醒醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員要嚴格按照有關規(guī)定開展診療活動，同時提高法律法規(guī)意識，且勿以僥幸心理而鋌而走險。

來源 | 看醫(yī)界

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