這些部分典型案例,以期廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員能夠吸取過往教訓(xùn),謹(jǐn)慎執(zhí)業(yè)。
9月7日,長春市衛(wèi)健委公布了一條行政處罰信息,吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院醫(yī)師王某某利用職務(wù)之便,索要、非法收受財物,未按規(guī)定填寫病歷資料,被當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委警告、罰款2萬元。
據(jù)了解,吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院是一家大型綜合性三級甲等醫(yī)院,系目前國內(nèi)44家委屬(管)醫(yī)院之一,是業(yè)內(nèi)素稱的“國家隊”大醫(yī)院。
實際上,這并非該院首位醫(yī)師因收受財物、病歷書寫不規(guī)范被罰。早在今年年初,吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院另一名醫(yī)師盛某某便因利用職務(wù)之便收受患者家屬財物,被暫停執(zhí)業(yè)活動6個月,教訓(xùn)可謂慘痛。
不止醫(yī)生會犯錯,醫(yī)院也可能犯錯。長春市衛(wèi)健委公開的行政處罰信息顯示,僅2023年以來,因放射工作人員未佩戴個人劑量牌、未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院先后領(lǐng)了八千到一萬元不等的罰單。
事實上,這些“司空見慣”的事件并不只發(fā)生在某一家醫(yī)院。據(jù)粗略統(tǒng)計,2023年至今,長春市衛(wèi)健委官網(wǎng)先后通報了60多起醫(yī)院管理或醫(yī)師執(zhí)業(yè)不規(guī)范的案例,大多集中在未按規(guī)定填寫病歷資料、未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度等方面。
結(jié)合長春市衛(wèi)健委官網(wǎng)行政處罰信息,小編為您呈現(xiàn)部分典型案例,以期廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員能夠吸取過往教訓(xùn),謹(jǐn)慎執(zhí)業(yè)。
未按規(guī)定填寫病歷資料
病歷作為給患者診療的重要依據(jù),不僅關(guān)乎醫(yī)生的臉面,更直接反映了一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平和管理水平,其重要性不言而喻。然而,近年來因病歷書寫不規(guī)范而被處罰的醫(yī)師卻屢見不鮮。
截至目前,長春市衛(wèi)健委官網(wǎng)共披露60多起行政處罰案例,其中僅與病歷相關(guān)的案例就超過了三分之一,且主要集中于上半年,違規(guī)類型大多為未按規(guī)定填寫病歷資料,絕大多數(shù)是來自當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的醫(yī)師,如長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學(xué)口腔醫(yī)院等。
據(jù)悉,僅2023年1月11日至31日,一個月內(nèi),吉林大學(xué)第一醫(yī)院相繼就有8名醫(yī)務(wù)人員收到當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委的“罰單”,均與病歷書寫相關(guān)。時隔半年,吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)師楊某某又重蹈覆轍,被警告、罰款1萬元。
除了病歷書寫問題,偽造病歷等醫(yī)學(xué)文書、未按規(guī)定封存病歷資料也會被嚴(yán)懲。如4月份,醫(yī)師林某某就因為偽造病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,被罰了1.5萬元;6月份,長春市中心醫(yī)院還因病歷封存問題遭到萬元罰款。
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》明確規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的,“未按規(guī)定填寫、保管病歷資料,或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷”等,由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上5萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分,對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》也規(guī)定,病歷等醫(yī)療文書,既是證明醫(yī)療服務(wù)真實性的“憑證”和“依據(jù)”,也是醫(yī)保支付的“憑證”和“依據(jù)”,同時也是醫(yī)保監(jiān)督檢查判定醫(yī)療服務(wù)有無“違規(guī)”的“憑證”和“依據(jù)”。
這提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員一定要規(guī)范填寫、妥善保管病歷,否則,不僅會受衛(wèi)生行政法規(guī)的處罰,還可能受到醫(yī)保基金監(jiān)管條例的處罰,嚴(yán)重者還可能被依法追究刑事責(zé)任。
未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度
除了病歷書寫問題外,“未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度”也是通報中的“??汀?,既有公立也有民營,如長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)口腔醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院,又如吉林曙光泌尿外科醫(yī)院、長春航天生殖健康醫(yī)院、長春紅星醫(yī)院等。
除了警告,相應(yīng)醫(yī)院還受到1至2萬元不等罰款。其中,未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中的病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度等,吉林大學(xué)第一醫(yī)院相繼于2月、4月收到2萬元罰單。
違反“未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度”的,《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第四十七條規(guī)定,由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上5萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級或者撤職的處分,對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個月以上6個月以下執(zhí)業(yè)活動;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
這提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院管理和執(zhí)業(yè)過程中,必須制定并嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理,確?;颊甙踩?。
使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作
此案例主要發(fā)生在吉林大學(xué)口腔醫(yī)院和長春百益中醫(yī)院,違法事實分別為使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員,分別被罰款1萬元、4.5萬元。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第二十七條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的,第四十七條規(guī)定,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正,并可以處以1萬元以上10萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動。
這里值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意的,要切實弄清楚什么叫“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”,除了使用的“人”本身沒有取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書如醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,從事調(diào)劑工作的未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格等之外,還包括使用有證護(hù)士從事“醫(yī)生”工作等。
超出執(zhí)業(yè)范圍或登記范圍執(zhí)業(yè)
長春市衛(wèi)健委發(fā)布的最新的行政處罰信息顯示,朝陽劉美口腔診所醫(yī)師李某某超出注冊的執(zhí)業(yè)地點在長春杏林閣綜合門診部執(zhí)業(yè),違反了《醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委給予警告、罰款1萬元。
《中華人民共和國醫(yī)師法》規(guī)定,醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。違反本法規(guī)定,醫(yī)師未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者中醫(yī)藥主管部門責(zé)令改正,給予警告,沒收違法所得,并處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
醫(yī)院超出登記范圍開展診療活動同樣會被處罰,長春百益中醫(yī)院就是一個例子。根據(jù)行政處罰信息,該院不僅受到警告,還被違法所得6943.2元、罰款3萬元。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第二十六條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記或者備案的診療科目開展診療活動。另規(guī)定,診療活動超出登記或者備案范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正,沒收違法所得,并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以上10萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動。
這也提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定開展診療活動,同時提高法律法規(guī)意識,且勿以僥幸心理而鋌而走險。
來源 | 看醫(yī)界
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