男子沖業(yè)績加班后出現“白肺”,醫(yī)生:“立即轉入ICU,上ECMO緊急搶救”
2020-04-13 14:36
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來源:愛愛醫(yī)
責任編輯:點滴管
[導讀] ECMO,你知多少?
疫情期間,ECMO屢屢出現在急救場景中。近日,一男子復工后瘋狂加班住進ICU,醫(yī)生對其及時進行了ECMO搶救,患者才得以脫險。
醫(yī)生給病危患者進行ECMO緊急搶救
年后復工,小梁受公司沖業(yè)績氛圍影響,發(fā)燒狀態(tài)下依然每天加班,最高體溫達到40.2度。3天后,小梁再也“扛”不住了。小梁被送醫(yī)后,醫(yī)生便對其進行了相關檢查后排除新冠肺炎疑似患者,便將他收治在急診科病房觀察。
但至3月21日,小梁呼吸明顯困難、心慌氣促、上腹持續(xù)性疼痛,糟糕的是此時CT顯示他的肺部跟兩天前比,出現了多發(fā)感染性病變,右肺甚至出現了大面積“白肺”的情況,經皮血氧飽和度也進行性下降,病情極度危重。
臨床中,如果患者血氧飽和度低于80%,就可以診斷為低氧血癥,從而直接影響組織細胞代謝,嚴重者可以導致死亡。而此時的小梁,即使在純氧輔助下,血氧飽和也只能維持在80~88%。于是,醫(yī)生當機立斷把小梁轉到ICU,并緊急上ECMO輔助治療維持改善氧合!
膿毒血癥、感染性休克、多臟器衰竭、呼吸衰竭、重癥肺炎……小梁命懸一線,好在ECMO為他受到病毒猛烈攻擊的肺部按下“暫停鍵”,經過幾天的升壓藥物、抗生素及肺部綜合治療,他的肺部情況慢慢好轉。3月30日,小梁已轉出ICU。
圖源:錢江晚報
上述患者怎么就忽然病危了呢?這是因為普通人如果在感冒期間熬夜,不注意休息,加班加點工作,會導致免疫力降低,也相應增加了患肺炎的風險。因此,當患上感冒時,如果72小時后發(fā)燒、咳嗽等癥狀沒有好轉,而是持續(xù)或者加重,那么就該引起注意了。
ECMO,你知多少?
ECMO,是心肺系統(tǒng)重癥治療的一種設備,原理是把人的靜脈血引出來變成動脈血,再打回人體內,有循環(huán)輔助和呼吸輔助的作用,所以在心臟或者呼吸功能衰竭的時候,它可以代替人的心和肺起作用,等待心肺功能恢復。
此次疫情,對很多新冠患者來說,ECMO是最后一根救命稻草。為了進一步提高救治成功率,疫情期間許多醫(yī)護人員還進行了ECMO理論與模擬培訓。
對于何時為ECMO啟動時機?在《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中,增加了使用ECMO的明確指征:①在FiO2>90%時,氧合指數小于80mmHg,持續(xù)3-4小時以上;②氣道平臺壓≥35cmH2O。
圖源:第七版診療方案截圖
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段,但它也不是萬能的,操作和使用時間也有嚴格的規(guī)定。在臨床上,一般建議ECMO使用時間不超過兩周,可根據患者病情酌情稍作延長,但長期使用不能帶來積極作用,且會耗費高額費用。
ECMO,是救命神器,能有效降低病死率,愿廣大醫(yī)護人員都能對此設備都能有更多學習,造福更多百姓。
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