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每當(dāng)我對麻醉工作有所懈怠的時候，我會翻開這位老人的死亡病例討論，它會告訴我麻醉事故多來自麻痹大意，而麻醉前病情評估是保障手術(shù)病人安全的重要環(huán)節(jié)，不得為任何人左右。

那是幾年前的事了，可每當(dāng)我回憶起來清晰如昨。

那一年我剛在申請副高職稱中，同年三月被任命為麻醉科副主任。大約半年后科室C主任騎車不慎髕骨骨折了，需要休假一個月，整個科室的管理工作一下子落到我頭上，人有點(diǎn)患得患失，幾乎天天泡在科室唯恐哪里出了毛病，對不起院領(lǐng)導(dǎo)及主任的囑托。不湊巧的是C主任的母親也不慎摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折，需要做全髖置換術(shù)，老人躺在病床上哼哼唧唧，家里一下子兩個骨折成員頓時亂套了，C主任決定先給母親做全髖置換術(shù)，自己的髕骨至需要打石膏靜養(yǎng)即可，我們得知這一決定時都不由抽一口涼氣。

C主任的而母親可謂病體纏身：高血壓，哮喘，肺心病，心衰……這么多基礎(chǔ)疾病，再加上高齡，臥床，長骨大手術(shù)，簡直要命。

C主任很堅決，并聯(lián)系骨科請了省級醫(yī)院骨科教授，但是并沒提出請省級醫(yī)院麻醉科教授出診的事。

我專門為老人的手術(shù)麻醉開了一次科內(nèi)術(shù)前病例討論會，可是大家因這樣那樣的原因都沒提出什么好的建議，手術(shù)事宜就一步步提上日程，我越來越憂心。對C主任提出自己的看法：手術(shù)麻醉選擇時機(jī)是否合適？C主任卻說：這個骨科教授很難請，只能就他時間了……

是堅決反對還是順?biāo)浦?？唉，反正是C主任做主，麻醉方案和手術(shù)醫(yī)生都是他定的，我們只是執(zhí)行而已？我這樣安慰自己。

教授在午飯過后我們等得昏昏入睡時才到達(dá)我們醫(yī)院，我們平車去接老人的時候老人還在咳嗽。老人女兒說想著要做大手術(shù)，昨夜給她洗了個澡，不小心就感冒了，我再次提出疑慮：上感，雖然擬行椎管內(nèi)麻醉，但是急性上呼吸道感染對骨科手術(shù)也是不行的?。∧芨钠趩?？

教授都來了，一定要做的。C主任說。

老人在過床時來了一句：哎呀，做什么手術(shù)啊，不如死了算了……大家紛紛安慰老人，我心理不由又一沉，總感覺忐忑不安，說不出的一種感覺。

一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后開始硬膜外穿刺，當(dāng)班醫(yī)生試了一次覺得很困難，我接過穿刺針，順利穿刺后置管備用，試驗(yàn)量進(jìn)入后傷處疼痛減輕，我叮囑當(dāng)班醫(yī)生多備幾個微量注射泵，并把插管用具麻醉機(jī)管道搶救藥品都備齊，說實(shí)話，這一次麻醉真的像一次臨時高空跳傘，讓人膽戰(zhàn)心驚。

圖片來源：123RF

監(jiān)護(hù)儀顯示一切如常時，教授和麻醉當(dāng)班醫(yī)生去吃盒飯了，我守著老人，和老人聊著家長里短，以消除老人的緊張情緒。教授和外科醫(yī)生們進(jìn)來給老人安置了側(cè)臥位，C主任和當(dāng)班醫(yī)生叫我出去吃盒飯，雖然饑腸轆轆，我總覺得有點(diǎn)不踏實(shí)，等他們鋪好單子我叮囑當(dāng)班醫(yī)生幾句才去生活區(qū)拿起早已冷冰冰的盒飯，剛扒了兩口，就聽見手術(shù)間監(jiān)護(hù)儀刺耳的報警聲！

丟下盒飯，我沖了進(jìn)去，血壓拼命往下掉，呼吸困難，老人一根手指無力指了指喉嚨處就喪失意識！繼而心跳也越來越慢！心跳驟停！

快，心肺復(fù)蘇，準(zhǔn)備插管！

外科醫(yī)生手忙腳亂將單子扯掉將老人放平，我立即行氣管插管，護(hù)士急忙將搶救藥注入血管，外科醫(yī)生輪換做心肺復(fù)蘇……手術(shù)間亂作一團(tuán)，幾個剛來科室的小護(hù)士開始低聲啜泣……C主任拄著雙拐呆立一旁……

悲傷盈滿了我的胸腔，當(dāng)時的我只想大吼一聲發(fā)泄我的憤怒和沮喪，老人心跳雖然過來了，但是憑著多年的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和老人的身體素質(zhì)，恐怕腦水腫這一關(guān)就難過，何況還高度懷疑**變動后的肺栓塞低血壓等……

老人當(dāng)即被送進(jìn)ICU，開始出現(xiàn)抽搐，病情每況愈下不容樂觀，C主任在老人病情毫無好轉(zhuǎn)的情況下做出放棄治療的決定。再次見到老人就是喪禮上老人遺像那慈祥的微笑了。

我后悔不已：假如我再堅持一下，是不是情況就不同了？是不是老人就不會這樣遽然離世？一時間老人的離世成了麻醉科的心痛之處——沒有任何人會提起。可是在之后的幾年內(nèi)這件事在大大小小的麻醉會議上會作為笑柄在飯桌上流傳：麻醉科主任的老娘做手術(shù)死于麻醉意外！當(dāng)鄰桌當(dāng)笑話講給我聽時，回憶起當(dāng)時場景，我辛酸地笑了——許多事，你不曾經(jīng)歷，你就不知道真相，也就沒有隨意置喙的權(quán)利！

這件事如一根刺深扎在心頭多年，有時午夜夢回，我會聽見當(dāng)時的我的無助和絕望，也造就了我如今的冷漠和堅持：沒有什么比生命更寶貴，面對患者，我們一定要慎重又慎重。

麻醉前病情評估與準(zhǔn)備工作包括：全面了解病人的全身健康情況和具體病情；評估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受性；明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術(shù)中可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防止措施；選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和麻醉器械準(zhǔn)備。

這一切都是為了病人安全著想，掉以輕心疏忽大意匆忙上陣是難免不出問題的，只有嚴(yán)把麻醉前準(zhǔn)備關(guān)，才可預(yù)防與此有關(guān)的麻醉不良事件。另外，作為麻醉醫(yī)生，一定要堅持原則，不為外物人情甚至權(quán)力所動，你所做的一起都是為了病人安全著想，就不必內(nèi)疚和自責(zé)，才能長久保證安全。