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關節(jié)脫位（dislocationofjoint）是關節(jié)骨端的脫離、錯位。關節(jié)脫位的主要原因是外傷，少數為病理性和先天性的。關節(jié)外傷性脫位多發(fā)生于活動范圍較大、關節(jié)囊和周圍韌帶不堅強、結構不穩(wěn)定的關節(jié)。在四肢以肩關節(jié)、肘關節(jié)常見，而膝關節(jié)少見。

（一）肩關節(jié)脫位

1.病理與臨床
肩關節(jié)是球窩關節(jié)，關節(jié)盂淺，活動范圍大，故易發(fā)生脫位。分為肱骨頭前脫位和后脫位兩種，因關節(jié)囊的前下部缺少韌帶和肌腱，故較易發(fā)生前脫位，而后脫位少見。肩關節(jié)脫位常有明確外傷史，出現肩部疼痛、無力、活動受限，可有方肩畸形。

2.影像學表現
（1）X線平片：肱骨頭前脫位時，常同時向下移位，肱骨頭關節(jié)面—般都位于肩胛骨外緣的下方，稱為盂下脫位；也可向上移位，位于喙突下或鎖骨下方，分別稱為喙突下脫位或鎖骨下脫位。肱骨頭后脫位少見，只有側位才能發(fā)現肱骨頭在肩胛盂的后方，正位易漏診。肩關節(jié)脫位常并發(fā)肱骨大結節(jié)或肱骨頸骨折。

（2）CT檢查：可發(fā)現平片不易發(fā)現的并發(fā)骨折，多平面重組和三維重組能清晰顯示肱骨頭的移位情況，避免漏診。


（二）肘關節(jié)脫位

1.病理與臨床
肘關節(jié)脫位最常見，多因肘關節(jié)過伸引起肘關節(jié)后脫位，常見于少年和青壯年。肘關節(jié)脫位常合并骨折，有時伴有血管、神經損傷。臨床表現為肘半曲，腫脹明顯，屈伸不能。

2.影像學表現
（1）X線平片：尺骨與橈骨近端同時向肱骨后方脫位，尺骨鷹嘴半月切跡脫離肱骨滑車。少數可為側方脫位，尺、橈骨向外側移位。



（2）CT檢查：可清晰顯示脫位的情況及有無合并骨折。


（三）鑒別診斷

關節(jié)脫位的影像學診斷主要依靠X線平片，復位治療后仍需X線檢查，以了解脫位的情況和有無并發(fā)骨折。CT對于顯示復雜結構部位的關節(jié)半脫位和隱匿性骨折有優(yōu)勢。MRI不但可以顯示脫位，還可以直觀顯示關節(jié)脫位的合并損傷，如：關節(jié)內積血、韌帶和肌腱的斷裂以及關節(jié)周圍軟組織的損傷。