保定楊女士手術時遇到意外,一塊手術刀的碎片掉到其體內且找不著。楊女士找醫(yī)生詢問,“你看這個東西掉我身體里,有什么危害?”醫(yī)生答:“哎呀,你看你還沒完沒了的,你看你們老這么問。你知道我們這一把手術刀多少錢嗎?好幾十萬塊錢。就因為做你這個東西,才給我們弄壞了,我們都不能使了,我們多倒霉啊!”
在這名醫(yī)生眼里,幾十萬元的手術刀(是否值幾十萬元尚需證實)比患者的健康和生命還重要,并且認為弄壞了手術刀的責任在患者,這樣的邏輯錯得離譜。使用手術刀的是醫(yī)生,怎樣使用手術刀才能達到最好的手術效果且不危及患者健康和生命,這是醫(yī)生必須具備的能力與責任。手術刀的碎片掉進了患者體內竟找不著,這完全是醫(yī)生的責任,反應的是醫(yī)生技術不高、責任心不強,或者器械質量不好。
醫(yī)生把一把手術刀的價值看得高于患者的健康和生命,這實際上是職業(yè)倫理的基本缺失。如果相當數量的醫(yī)學專業(yè)人員都有這種觀念,就更讓人憂慮了。
一把手術刀或一種醫(yī)療器械,哪怕值幾十萬、幾百萬甚至幾千萬元,在無價的生命面前都只能居第二位。這一般人都會懂,現(xiàn)在卻在本來更應懂得生命和健康價值的專業(yè)人員那里弄不清楚,這實在令人不解。
把病人健康和生命放在第一位,其淵源就是2000多年前的希波克拉底誓言,它明確了醫(yī)生對病人、對社會的責任及醫(yī)生的行為規(guī)范。這個誓言明確規(guī)定,醫(yī)生為病家謀幸福并時常檢點自身,不作各種害人及惡劣行為,把病家的利益放在首位。1948年世界醫(yī)學會 (WMA)在希波克拉底誓言的基礎上,又制定了《日內瓦宣言》,作為醫(yī)生的道德規(guī)范,其中指出,“我在行醫(yī)中一定要保持端莊和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位。”
1988年美國的E.D.彼萊格里諾和D.C.托馬斯馬在《為了病人利益》一書中根據醫(yī)學的發(fā)展和人類社會的進步,提出了“一個醫(yī)生所承諾的促進病人利益的義務”,被稱為“后希波克拉底誓言”。它開宗明義地提到,醫(yī)生要保證把病人多方面的利益作為自身的專業(yè)倫理的第一原則,將病人的利益置于醫(yī)生專業(yè)實踐的中心,并在情況需要時置于醫(yī)生的自我利益之上。
所有這些都表明,醫(yī)學專業(yè)人員都承認也傳承著一個傳統(tǒng),即行醫(yī)時要把病家的健康和生命放在第一位。但是,現(xiàn)在有醫(yī)生居然把一把手術刀的價值置于病人的健康和生命之上,這完全違背了醫(yī)學專業(yè)的基本倫理?;颊叩慕】岛蜕绻蛇@樣的專業(yè)人員來處置,顯然難以得到保障。好在,這樣的醫(yī)生和醫(yī)院目前還是少數。
另一方面,河北大學附屬醫(yī)院婦科醫(yī)生張惠回應手術刀留在患者體內有無問題時稱,“沒事,肯定沒事。即使出現(xiàn)任何不舒服,都和這個(指手術刀碎片)沒關系。”并表示,發(fā)生這件事并不應該告訴患者。這一回答不僅有違基本醫(yī)學知識,也有違另一種倫理原則。發(fā)生醫(yī)療事故或意外,當然應當告訴患者,這不僅在于需要遵守一般人都認同和遵循的誠信和實事求是的原則,還在于要尋求雙方一致同意的解決方法,以獲得患者的諒解,同時這也屬于知情同意原則。
把手術刀片遺留在楊女士體內看得輕描淡寫,甚至認為手術刀比患者的生命和健康還重要,這既有違多種醫(yī)學倫理,也缺少基本生物醫(yī)學知識,同時是不負責任的表現(xiàn)。負有這三重缺失的行醫(yī)者是如何拿到行醫(yī)證的,值得監(jiān)管部門追究。