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哮證分期治療

2012-04-13 14:21 閱讀:1679 來源:中國中醫(yī)藥報 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 發(fā)作期分冷哮、熱哮 冷哮: 癥見呼吸困難,喉中哮聲陣陣,痰白黏或稀薄多沫,不能躺臥,胸膈窒息,面色青白或晦暗,口不渴或渴喜熱飲;或伴發(fā)熱畏寒,無汗頭痛,咳嗽喉癢,鼻流清涕等;舌淡苔白,脈浮緊。 治宜溫肺散寒、祛痰平喘,方用射干麻黃湯加減:射干

    發(fā)作期分冷哮、熱哮

    冷哮:癥見呼吸困難,喉中哮聲陣陣,痰白黏或稀薄多沫,不能躺臥,胸膈窒息,面色青白或晦暗,口不渴或渴喜熱飲;或伴發(fā)熱畏寒,無汗頭痛,咳嗽喉癢,鼻流清涕等;舌淡苔白,脈浮緊。

    治宜溫肺散寒、祛痰平喘,方用射干麻黃湯加減:射干12克,麻黃6克,款冬花12克,紫菀12克,細辛6克,五味子9克,半夏12克(打碎),大棗4枚,生姜3片。痰多者再加白芥子和橘紅溫肺化痰;痰少喘甚者加白芥子、萊菔子和蘇子降氣化痰平喘。

    熱哮:癥見胸悶氣促,喉中哮聲陣陣,張口抬肩,呼聲粗促,不能躺臥,嗆咳頻頻,痰黃黏稠,咳咯不利,煩躁不安,面紅耳赤,口渴喜飲,便秘;或伴發(fā)熱,微惡風(fēng),頭痛有汗等;舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

    治宜清熱宣肺、化痰平喘,方用定喘湯加減:麻黃6克,桑白皮12克,杏仁15克(打碎),款冬花12克,白果12克(打碎),半夏12克(打碎),瓜蔞15克,蘇子12克,黃芩12克。肺熱內(nèi)盛者加石膏清肺;肺氣雍實、痰聲洶涌者,加地龍、葶藶子祛痰定喘;痰黃且稠者加魚腥草、海浮石、冬瓜子、竹瀝水、蘆根等清熱化痰。

    緩解期分肺虛、脾虛、腎虛

    肺虛:癥見咳嗽氣促,畏風(fēng)怕冷,自汗頻頻;每于天氣變化感冒時誘發(fā)喘息;喘息發(fā)作前打噴嚏,流清涕或鼻塞;舌淡苔白,脈濡弱。

    治宜補肺固表,方用玉屏風(fēng)散加減:黃芪30克,白術(shù)15克,防風(fēng)15克,白芍12克,桂枝12克,大棗4枚,生姜3片。痰少黏稠、口燥咽干、舌紅者,加麥冬、沙參和玉竹等益氣養(yǎng)陰。

    脾虛:癥見頻咳痰多,痰白清稀,納呆腹脹,面脹虛浮,雙腳浮腫,疲倦無力,大便溏,喘息多因飲食不節(jié)誘發(fā);舌淡苔白,脈虛弱。

    治宜健脾祛痰,方用六君子湯加減:黨參20克,茯苓15克,白術(shù)12克,半夏10克(打碎),五味子9克,陳皮6克,甘草6克。食少、腹脹、便溏、形寒肢冷者加干姜、桂枝溫脾化飲。

    腎虛:癥見氣短動則喘甚,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;或惡寒肢冷,神疲汗出,夜多小便,房事不能;舌淡苔白,脈沉細(腎陽虛);或潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)(腎陰虛)。

    腎陽虛者宜溫補腎陽、納氣定喘,方用金匱腎氣丸加減:附子6克(打碎先煎),熟地黃25克,山萸肉15克,淮山15克,茯苓12克,澤瀉12克,牡丹皮12克,肉桂12克,補骨脂12克,仙靈脾12克,鹿角片5片。腎陰虛者宜滋養(yǎng)腎陰、納氣定喘,方用七味都氣丸加減:熟地黃25克,山萸肉15克,淮山15克,茯苓12克,澤瀉12克,牡丹皮12克,麥冬12克,五味子12克,當歸12克,龜版膠9克(烊化)。動則喘甚者加冬蟲夏草、胡桃肉、紫石英納氣定喘;哮息不止者加黃芪、黨參、蛤蚧補肺滋腎定喘;哮喘日久發(fā)作持續(xù)不止、張口抬肩、鼻翼煽動、額出冷汗、煩躁不安、面白唇青和四肢逆冷者為喘脫,應(yīng)急用參附湯回陽固脫。


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