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    弓形蟲(chóng)廣泛分布于世界各地，全球約有5億一10億人受弓形蟲(chóng)感染。在日本居民中感染率約為20％一30%。在歐美一些地區(qū)人群中有32％甚至84％抗體陽(yáng)性。法國(guó)還將該病的血清學(xué)檢查列入法定的婚前必查項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)弓形蟲(chóng)感染的調(diào)查報(bào)告也比較多。僅北京和天津某些地區(qū)血清陽(yáng)性率分別為3.9%和23％一38%，這說(shuō)明人體弓形蟲(chóng)感染在我國(guó)并非少見(jiàn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為孕婦的不良妊娠結(jié)局與弓形蟲(chóng)感染關(guān)系密切。弓形蟲(chóng)的終宿主是貓科動(dòng)物，中間宿主為人及其它哺乳類(lèi)動(dòng)物。

    弓形蟲(chóng)可在人體的各種組織細(xì)胞內(nèi)寄生、繁殖、破壞細(xì)胞，導(dǎo)致局部組織或大片組織的彌漫性壞死而致病。根據(jù)弓形蟲(chóng)的感染途徑可分為先天性弓形蟲(chóng)病和后天獲得性弓形蟲(chóng)病。先天性弓形蟲(chóng)病是經(jīng)胎盤(pán)傳染的。但母體在孕前感染時(shí)，因母體不久即有抗體產(chǎn)生可殺死循環(huán)中的弓形蟲(chóng)，故以后懷孕時(shí)胚胎或胎兒一般不會(huì)被感染。只有孕期內(nèi)初次感染才有可能將弓形蟲(chóng)經(jīng)血流帶至胎盤(pán)。若能在胎盤(pán)繁殖引起胎盤(pán)病變，弓形蟲(chóng)則通過(guò)胎盤(pán)屏障感染胎兒。在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)，因胎盤(pán)結(jié)構(gòu)為滋養(yǎng)層型，寄生蟲(chóng)不易在其中繁殖，不易通過(guò)胎盤(pán)屏障，因此胎盤(pán)感染機(jī)會(huì)少，但若一旦被感染，則病情較重，這可能系免疫機(jī)能不全之故。若母體在妊娠后期感染，弓形蟲(chóng)就比較容易通過(guò)胎盤(pán)屏障，如遇胎盤(pán)部分早剝或前置胎盤(pán)時(shí)，則寄生蟲(chóng)更易趁機(jī)進(jìn)入胎盤(pán)循環(huán)，但較大胎兒的免疫機(jī)能較前者相對(duì)較強(qiáng)，因此感染后病情較輕。

    先天性弓形蟲(chóng)病可歸納為五種類(lèi)型。
    ①隱匿型：此型最常見(jiàn)，約占80％，患兒出生時(shí)可完全無(wú)癥狀，外表健康，有的甚至在幼兒期、青少年期直至成年期仍無(wú)癥狀發(fā)現(xiàn)，但這些患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜可有弓形蟲(chóng)包囊存在，一旦機(jī)體免疫機(jī)能低下，包囊可以破裂而出現(xiàn)癥狀。
    ②流產(chǎn)型：孕期早期感染可導(dǎo)致胚胎或胎兒死亡而流。產(chǎn)，后期感染可造成早產(chǎn)或死胎。
    ③全身感染型：多見(jiàn)于新生兒，往往系弓形蟲(chóng)迅速在各臟器繁殖，直接破壞被寄生的細(xì)胞。臨床上可有中毒感染癥狀、全身性水腫、皮疹、紫癜、血小板減少、脾腫大、肝炎、黃疽和肺炎等癥狀，預(yù)后甚差，往往死亡。
    ④弓形蟲(chóng)眼?。?/strong>此型亦較常見(jiàn)，眼病的出現(xiàn)可在新生兒期、嬰兒期、幼兒期、青少年期甚至成年期。其中以脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎最為常見(jiàn)。
    ⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)弓形蟲(chóng)?。?/strong>腦積水、腦鈣化和小頭畸形是先天性弓形蟲(chóng)病中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的主要癥狀，若還有視網(wǎng)膜炎，則稱(chēng)之為弓形蟲(chóng)病四聯(lián)癥。

    此外，先天性弓形蟲(chóng)病中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦膜腦炎癥狀、智力發(fā)育障礙等。脊髓和延髓受累時(shí)可出現(xiàn)四肢麻痹、吞咽和呼吸困難等癥狀。鐘盛林等（1987）報(bào)告，25例弓形蟲(chóng)抗體陽(yáng)性孕婦中，有2人所產(chǎn)嬰兒為先天性畸形（均為外生殖器畸形），認(rèn)為弓形蟲(chóng)感染可能是胎兒生物學(xué)致畸因子之一。王崇功（1990）綜述感染弓形蟲(chóng)孕婦比未感染者生下先天畸形兒的危險(xiǎn)性要大10倍。趙樹(shù)馨等報(bào)告弓形蟲(chóng)抗體陽(yáng)性孕婦腦積水胎兒為2.5％，而陰性者僅為0.09％。

    通常弓形蟲(chóng)存在于胎盤(pán)的合體滋養(yǎng)層和絨毛膜血管內(nèi)皮中，引起胎盤(pán)細(xì)胞的胞質(zhì)喪失、裂解和溶解、小病灶壞死。肉眼可見(jiàn)絨毛水腫、胎盤(pán)增大、蒼白等一系列變化。

    由于弓形蟲(chóng)分布廣泛，危害極大，因此要積極預(yù)防。特別是孕婦不要接觸貓等動(dòng)物，不吃未煮熟的肉類(lèi)、乳品。孕婦如疑有本病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，及時(shí)治療。

    妊娠期間患弓形蟲(chóng)病時(shí)，孕期在5個(gè)月前應(yīng)行人工流產(chǎn)，孕期在5個(gè)月后應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)或應(yīng)用氯林可霉素每天0.6一0.9g，或螺旋霉素每天2—3g，分4次服，連續(xù)3周，停1周后重復(fù)一療程。