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  5月10日，江西省新余市分宜縣鄉(xiāng)村醫(yī)生林鐳前往農村患者家中，提供“家庭醫(yī)生”服務。　周亮　攝

  在今年的**工作報告中，首次將“家庭醫(yī)生簽約服務”納入其中。這意味著，居民不用到大醫(yī)院排隊，在社區(qū)或家中就能便捷地享受部分醫(yī)療服務。目前已有26個省區(qū)市***推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導性文件或實施方案。

  記者近期調查發(fā)現(xiàn)，在一些率先享受到家庭醫(yī)生服務的地區(qū)，不少群眾反應“方便、實惠”“大醫(yī)院跑的少了”,有的地區(qū)甚至還能“量身訂制”健康服務。按照部署，今年六成以上的重點人群都將擁有自己的家庭醫(yī)生。簽約家庭醫(yī)生正在成為我國分級醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán)。

  各地“接地氣”政策陸續(xù)出爐

  在全國家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)場推進會上，家庭醫(yī)生簽約服務被列為今年深化醫(yī)改10項重點任務之一，將擴大到全國85%以上地市。六成以上老年人口、慢性病患者等重點人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。

  我國現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生，是一種基層特有的服務項目，由家庭醫(yī)生團隊與居民形成長期穩(wěn)定的醫(yī)療服務關系，居民可通過簽約就近獲得常見病、多發(fā)病的診療服務和健康管理服務。家庭醫(yī)生團隊基本醫(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等。居民或家庭可自愿選擇一個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。

  截至2016年底，在已經開展的200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達22.2%,重點人群簽約率達38.8%.許多地方還根據(jù)實際進行創(chuàng)新，特色凸顯使家庭醫(yī)生服務更“接地氣”.

  讓居民有自己的“健康檔案”,成為各地試點的基礎內容。在云南省昆明市盤龍區(qū)衛(wèi)生計生局記者看到，這里正在開發(fā)區(qū)域全人群健康數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，打造家庭醫(yī)生板塊，有利于各方全面、及時、科學地掌握居民健康信息，進行健康管理。

  專家成為“合伙人”,居民可享受高品質服務。上海、江西、陜西等地還嘗試探索將專家團隊納入家庭醫(yī)生服務之中，或進行指導，或深度參與。

  個性化服務包，可滿足多樣化需求。四川、青海、廣東等地還推出家庭醫(yī)生“服務包”.四川省成都市設計出30種個性化健康管理服務包，試點推行個性化的家庭醫(yī)生簽約工作，居民可自愿購買適合自身需求的服務包。

  鼓勵新技術手段，居民與家庭醫(yī)生交流更便捷。江西、湖南等地鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務團隊利用“互聯(lián)網+醫(yī)療”,通過建立微信群、QQ群、醫(yī)療問答類網頁，搭建醫(yī)患雙方交流平臺。青海省還鼓勵家庭醫(yī)生服務團隊利用移動互聯(lián)網、可穿戴設備等為簽約居民提供信息咨詢、互動交流、患者反饋、健康管理等便利。

  居民體驗更方便、實惠

  作為新生事物，社區(qū)居民如何了解家庭醫(yī)生的服務模式？青海省西寧市城西區(qū)虎臺衛(wèi)生服務中心家庭簽約醫(yī)生莫紅姑說，除了媒體的相關報道外，社區(qū)衛(wèi)生服務中心還會利用分散各處的大屏幕進行滾動播放，并發(fā)放免費宣傳資料。

  “我們還會利用上門給居民建立健康檔案的時機，向他們普及家庭醫(yī)生簽約服務的信息和政策。社區(qū)民眾來門診的時候，我們在做健康教育的同時，還會講家庭醫(yī)生簽約服務的內容、好處等，逐漸居民們就了解相關知識?！蹦t姑說。

  71歲的段啟文是云南省昆明市盤龍區(qū)萬宏路社區(qū)居民，他2009年簽訂了全科醫(yī)生團隊服務協(xié)議。在段啟文看來，“方便、實惠、順暢”是家庭醫(yī)生服務的最大特點?！拔译S時可以打電話向家庭醫(yī)生咨詢就診、用藥、醫(yī)保等各方面信息。在家庭醫(yī)生指導下，我的慢性病一直控制得很好?！倍螁⑽恼f。

  在陜西省西安市東窯坊小區(qū)，家庭醫(yī)生工作室每周二、周四到小區(qū)來為居民服務。作為高血壓患者，居民王清蓮就會找到簽約家庭醫(yī)生檢查咨詢?！凹彝メt(yī)生的電話24小時都能打通，不舒服隨時都可以咨詢”,王清蓮說，“以前我老得跑大醫(yī)院，現(xiàn)在小區(qū)就把病看了，我已經兩年沒去過大醫(yī)院了?！?br />
  在基層，也有不少群眾擔心家庭醫(yī)生“水平有限”,心存疑慮。對此，中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示，家庭醫(yī)生代表的是一個體系、團隊，只有為簽約對象很好地解決問題，提供優(yōu)質的服務，讓居民實際受益，才能建立起信任關系。

  未來家庭醫(yī)生服務更為多元

  對家庭醫(yī)生服務的未來，中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰說，未來家庭醫(yī)生要根據(jù)需求提供服務，居民的需求會非常多樣，需要分門別類解決。

  “居民中有的是重點人群，老年人、兒童、孕婦；有康復期的，有剛發(fā)病的；有家庭病房，有臨終關懷，需求是多層次、多樣化的”,王虎峰說。

  他說，將來十幾億的人口全面簽約服務，不可能有這么多的醫(yī)生做工作，這就需要分類、分級?！坝幸恍┕ぷ魇侨漆t(yī)生做的，有一些可能就是全科護士，還可能是健康管理師，還會有一些和志愿者、社會工作者共同工作。這需要整合資源，做系統(tǒng)支持。未來就要以社會治理的理念，在更大程度上整合資源，滿足不同需求”,王虎峰說。

  記者調查發(fā)現(xiàn)，目前在一些地區(qū)社區(qū)醫(yī)院向上級醫(yī)院轉診的機制還不順暢，難以及時協(xié)調、幫助病人得到專業(yè)的治療。

  對此，王虎峰表示，轉診問題在一些地區(qū)不同程度的存在，這需要醫(yī)療機構真正理解、落實分級醫(yī)療?！叭夅t(yī)院就是要把疑難重癥收上來，把普通病人放下去。只有這樣三級醫(yī)院未來才有合理發(fā)展的空間，與社會需求相適應，未來才能發(fā)展得越來越好。如果三級醫(yī)院不和基層進行雙向轉診，自成‘孤島’，是不可持續(xù)的，因為分級診療這個趨勢是不可動搖的?！蓖趸⒎逭f。