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    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：姚教授您好！2013年，由歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，以及廣東省健康管理學(xué)會聯(lián)合舉辦的“中歐婦科內(nèi)鏡高峰論壇”成功落戶中國，已在美麗的廣州成功舉辦兩屆，影響非凡。本次大會的成功召開意味著中歐婦科內(nèi)鏡領(lǐng)域的新高度、新跨越，極大地推動和促進(jìn)了中國婦科內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展。您能否談一下本次盛會有哪些熱點(diǎn)、亮點(diǎn)？

    姚書忠教授：各位中國婦產(chǎn)科網(wǎng)的網(wǎng)友大家好！中歐婦科內(nèi)鏡高峰論壇今年已是第三屆，三年來，來自歐洲和國內(nèi)各大醫(yī)院知名的婦科內(nèi)鏡專家云集廣州，他們帶來了各自豐富的經(jīng)驗(yàn)和精彩的手術(shù)視頻，為我們廣大學(xué)員傳經(jīng)送道，提供豐富的精神食糧。本次大會有很多熱點(diǎn)、亮點(diǎn)。第一，參會人員眾多，講者眾多。我們邀請了包括郎景和院士、夏恩蘭教授在內(nèi)的六十多位講者，就婦科內(nèi)鏡和腫瘤領(lǐng)域的最新進(jìn)展進(jìn)行了深入的探討和廣泛的學(xué)術(shù)交流。第二，啟用手術(shù)視頻會場轉(zhuǎn)播形式。本次會議第一天啟用三地（北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）同時(shí)手術(shù)，并向會場轉(zhuǎn)播的形式，既展現(xiàn)了參與醫(yī)院的精湛技術(shù)，又體會了現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的便利。會場上千余名學(xué)者對手術(shù)視頻的轉(zhuǎn)播贊不絕口、意猶未盡。第三，3D機(jī)器人手術(shù)。中山一院作為華南地區(qū)最大的醫(yī)院，是在該地區(qū)最先擁有機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的醫(yī)院，本次大會上，我表演了一臺機(jī)器人腹腔鏡下全子宮加雙附件切除+**骶骨懸吊術(shù)，整個手術(shù)過程以3D的形式轉(zhuǎn)播，使參會的人員充分地享受現(xiàn)代科技進(jìn)步帶來的便利。手術(shù)的三維立體感，使大家看的更清楚，解剖更明了，定位更準(zhǔn)確，手術(shù)更安全。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：隨著大眾健康觀念的普及和婦科領(lǐng)域醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，婦科腫瘤和微創(chuàng)手術(shù)逐步成為業(yè)界學(xué)術(shù)的熱點(diǎn)，越來越多的婦科醫(yī)生加入到了微創(chuàng)手術(shù)的行列中來，在近幾年的實(shí)踐和探索中取得了許多進(jìn)步和成果。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院在該領(lǐng)域遙遙領(lǐng)先，尤其是在3D機(jī)器人手術(shù)方面，您能否談一下在實(shí)踐和探索中取得了哪些突破性的成果？

    姚書忠教授：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科在我的帶領(lǐng)下，經(jīng)歷了二十多年的風(fēng)風(fēng)雨雨，一路走來非常不易。在這二十多年的發(fā)展過程中，我們也取得了一些令大家認(rèn)同的成果?；仡櫘?dāng)年，我們最初做腹腔鏡的時(shí)候，是用眼睛看，沒有視頻，沒有電視轉(zhuǎn)播，只是診斷，診斷了就要去開刀。時(shí)至今日，我們可以用3D腹腔鏡來做手術(shù)，這是一個非常重大的突破。

    ● 突破性成果

    隨著儀器設(shè)備的突破，我們對病人的診治水平也有了非常大的提高，使用范圍也越來越廣。腹腔鏡技術(shù)最早是用于診斷，僅僅是診斷而已，到今天已經(jīng)發(fā)展成治療，不僅僅是婦科，幾乎很多?？频氖中g(shù)它都能夠做，這一點(diǎn)大家應(yīng)該都有共識。婦科的惡性腫瘤手術(shù)，如子宮頸癌的廣泛性切除，和盆腔以及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除，卵巢癌的根治性手術(shù)，還有子宮內(nèi)膜癌的分期手術(shù)，而且更進(jìn)一步地延伸到子宮內(nèi)膜異位癥這種累積到友科的一些臟器的手術(shù)也可以在腹腔鏡上完成。腸道的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)，泌尿道的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)，這些手術(shù)都可以在腹腔鏡下順利地完成。以上這些，都是我們?nèi)〉玫耐黄菩缘某晒?br />
    ● 面臨的挑戰(zhàn)與難題

    對疾病的認(rèn)識、對疾病治療概念的認(rèn)識，具體實(shí)施過程中對手術(shù)操作的認(rèn)識，這些對我們來說是挑戰(zhàn)，也是難題。每一個事情的進(jìn)步，都要經(jīng)過一些曲折的道路，當(dāng)我們有了一定基礎(chǔ)以后，一步一步地走過來，一定會達(dá)到這樣一個高度。不要好高騖遠(yuǎn)，也不可一蹴而就，一定要腳踏實(shí)地，一步一個腳印，只有從簡單做起，腳踏實(shí)地的練習(xí)自己的手術(shù)技能，反復(fù)實(shí)踐，才能解決更難的技術(shù)，接受更大的挑戰(zhàn)。

    ● 未來的婦科腫瘤和微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢

    內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展普及是將來的一個發(fā)展趨勢。由開腹手術(shù)轉(zhuǎn)為腔鏡手術(shù)，或者說由腔鏡手術(shù)盡可能地去代替開腹手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)意味著微創(chuàng)，意味著給患者帶來更多的益處，而且現(xiàn)在的儀器設(shè)備已經(jīng)能夠充分滿足我們對疾病的治療要求。所以，內(nèi)鏡技術(shù)將來一定會逐步普及開來，用于治療絕大部分的婦科疾病。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：您為廣大婦科同仁精彩演示了機(jī)器人腹腔鏡全子宮切除+**骶骨固定術(shù)、腹腔鏡腹膜代**成形術(shù)、腹腔鏡腸道子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)。臺下座無虛席，掌聲陣陣，大家都對您的手術(shù)贊不絕口、意猶未盡。您能否談一下機(jī)器人3D腹腔鏡手術(shù)？

    姚書忠教授：3D腹腔鏡手術(shù)或者機(jī)器人的3D腹腔鏡手術(shù)，標(biāo)志著未來內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展方向，因?yàn)樗鎸?shí)的再現(xiàn)了人體的解剖結(jié)構(gòu)，是一個完全實(shí)時(shí)的立體感覺。第一，保證了手術(shù)的安全性。第二，醫(yī)生操作更加靈巧、安全。機(jī)器人把我們解放出來，我們可以使用操作臂輕松做手術(shù)。

    只要腹腔鏡能做的手術(shù)，機(jī)器人腹腔鏡都能夠做

    至于機(jī)器人手術(shù)能做在哪些方面？只要腹腔鏡能做的手術(shù)，機(jī)器人腹腔鏡都能夠做，這里面包括子宮的切除，包括廣泛性的子宮切除，包括DIE的手術(shù)等等，都可以由機(jī)器人來完成，而且由于機(jī)器人手術(shù)是一個真實(shí)的3D圖像的再現(xiàn)，使得我們醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線會快很短。不像以前學(xué)腹腔鏡，在平面2D的圖像上面在腦袋里形成一個3D的思維，這樣的適應(yīng)的過程比較困難。但是3D的手術(shù)由于它是一個立體的圖像，使得我們更容易掌握。

    手術(shù)要點(diǎn)：

    1.機(jī)器人腹腔鏡全子宮切除

    本質(zhì)是在傳統(tǒng)腹腔鏡切除的基礎(chǔ)上采用機(jī)器人操作。注意事項(xiàng)和腹腔鏡全子宮切除基本上是一致的。第一，止血工作至關(guān)重要。保證血管阻斷時(shí)不要出血，大家也看到了這個手術(shù)過程中，整個子宮切除總共出血不到50cc。第二，避免負(fù)損傷的產(chǎn)生。全子宮切除很容易傷到兩個地方，第一個是輸尿管，第二個是膀胱，這樣我們在手術(shù)當(dāng)中，一個原則就是要解剖清楚——明明白白解剖，安安全全手術(shù)！

    2.**骶骨固定術(shù)

    骶前有一個骶正中的動靜脈，在縫合骶前時(shí)，切記不要傷及這兩條血管，才能保證整個**骶骨固定術(shù)都是一個很安全的手術(shù)。

    3.腹腔鏡腹膜代**成形術(shù)

    **造穴時(shí)，要特別注意切勿損傷膀胱、尿道和直腸?；静僮饕c(diǎn)就是以大量的生理鹽水作為水壓分離，形成一個穴道，這樣手術(shù)過程中既出血少，又安全。因?yàn)樗呀?jīng)把這個**原來該形成**的地方分離疏松了，稍微用拉鉤就可以拉開，這是腹膜代**成形術(shù)的一個技術(shù)要點(diǎn)。

    4.腹腔鏡腸道子宮內(nèi)膜異位癥的切除

    腸道子宮內(nèi)膜異位癥，特別是嚴(yán)重的腸道子宮內(nèi)膜異位癥，往往和子宮頸后方，和子宮骶骨韌帶，和主韌帶形成了病灶長在一起，它們這個解剖是沒有間隙的，非常難分，而且稍不注意可能會損傷腸管或輸尿管，這個操作的過程中往往就是以正常的解剖間隙進(jìn)去，孤立這樣一個病灶，再來切除這些病灶，這是它的一個基本的手術(shù)要點(diǎn)。

    中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：從醫(yī)29年，您取得了許許多多的令人矚目的榮譽(yù)和成就，精湛的手術(shù)技巧，百余篇論文發(fā)表于SCI收錄雜志或國內(nèi)核心期刊雜志，尤其在子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等多種婦科腫瘤的腹腔鏡徵創(chuàng)手術(shù)的診治方面更是見解獨(dú)到、造詣頗深。漫漫從醫(yī)路，定是歡笑伴著淚水，成就帶著艱辛，能否談一下您的一些心得體會？

    姚書忠教授：醫(yī)生的成長是一個漫長的過程，在這個過程中，路肯定是曲折的、艱辛的，要付出很多的汗水和心血，大家這一點(diǎn)應(yīng)該都有所體會，因?yàn)槊總€人都經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷這樣的一個過程，我在此，祝福和告誡一些年輕的醫(yī)生，既然是選擇了這個行業(yè)，一定是要用心地做下去，只要腳踏實(shí)地，一步一個腳印，你一定會取得成功。

    姚書忠老師為人謙遜、風(fēng)趣幽默、平易近人，作為大會的執(zhí)行主席，一直忙碌穿梭于各個會場，偉岸的身軀顯得有些許的虛弱，即使這樣他還不忘關(guān)懷那些辛苦的幕后工作者們。他醫(yī)者的魅力，無形中感化和影響著我們這些年輕的醫(yī)生，鞭策著我們奮進(jìn)，讓我們向這位大家、醫(yī)者致敬！

 

與幕后工作者的合影

 

    姚書忠

    教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，婦科主任。衛(wèi)計(jì)委婦科內(nèi)鏡培訓(xùn)與考評委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會婦科內(nèi)窺鏡學(xué)組副組長，廣東省婦產(chǎn)科學(xué)會副主任委員，婦科內(nèi)鏡學(xué)組組長，廣東省婦科內(nèi)鏡考評專家小組組長，廣東省抗癌學(xué)會婦科專業(yè)委員會副主任委員。主攻婦科良惡性腫瘤治療。擅長使用婦科腹腔鏡和宮腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)治療婦科疾病。主要開展腹腔鏡廣泛子宮切除、全子宮切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃治療子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤。對使用腹腔鏡行子宮腺肌瘤剔出、深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除，腸道及泌尿系子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除有豐富經(jīng)驗(yàn)，可采用腹腔鏡行孕前子宮頸環(huán)扎治療子宮頸機(jī)能不全。同時(shí)，也具有非常嫻熟的開腹手術(shù)和陰式手術(shù)技能治療各種婦科良、惡性疾病。在《Gynecologic Oncology》、《Journal of Minimally Invasive Gynecology》、《Arch Gynecol Obstet》、《Reproductive Biomedicine》、《BJOG》等SCI收錄雜志及國內(nèi)核心期刊雜志發(fā)表文章一百余篇，《疑難婦產(chǎn)科學(xué)》副主編，“腹腔鏡在婦科疾病診治中應(yīng)用系列研究”獲2008年廣東省科技進(jìn)步二等獎。