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    早前的EXAMINE和SAVOR-TIMI 53研究未證實DPP-4抑制劑的心血管保護(hù)作用。近期，來自EXAMINE研究后續(xù)數(shù)據(jù)分析顯示，與安慰劑相比，阿格列汀（武田制藥）不增加具有心血管事件高風(fēng)險的2型糖尿病患者的心血管死亡和心衰住院的發(fā)生風(fēng)險。這項研究的結(jié)果3月10日在線發(fā)表在《the Lancet》上。

    在該研究中，將近期（15-90天）內(nèi)發(fā)生過急性冠脈綜合征的2型糖尿病患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分配到阿格列汀和安慰劑組。EXAMINE研究預(yù)設(shè)的探索性的主要不良心血管事件的復(fù)合終點包括：全因死亡率、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、不穩(wěn)定性心絞痛而引發(fā)的緊急血運重建以及心衰住院。關(guān)于心血管死亡和因心衰住院的因果分析是通過評估依據(jù)既往心衰史和基線腦鈉肽（BNP）濃度。此外，該研究也分析了N末端前腦鈉肽濃度基線到6個月時的變化情況。

    納入該項研究的5380例患者被隨機(jī)分配到阿格列汀組（n=2701）和安慰劑組（n=2679），隨訪中位時間為533天。阿格列汀組和安慰劑組主要不良心血管事件復(fù)合終點事件的發(fā)生率分別為16.0%和16.5% [HR 0.98,（95% CI 0.86-1.12）].因心衰作為第一事件而住院的患者，阿格列汀組為3.1%,安慰劑組則為2.9%[HR 1.07,（95% CI 0.79-1.46）].分析結(jié)果顯示，阿格列汀未增加心血管死亡和因心衰住院的復(fù)合事件的發(fā)生風(fēng)險[HR1.00,（95% CI 0.82-1.21）].此外，兩者腦鈉肽（BNP）濃度與基線相比沒有差別。N末端前腦鈉肽濃度在兩組間均呈現(xiàn)顯著降低，且兩組間無差異。EXAMINE后續(xù)研究結(jié)果表明，與安慰劑相比，阿格列汀不增加近期發(fā)生急性冠脈綜合征的2型糖尿病患者心血管死亡和心衰住院等心血管復(fù)合事件的發(fā)生風(fēng)險。

    這一研究結(jié)果的公布無疑又為DPP-4抑制劑的心血管安全性增加了有利證據(jù)！

    文獻(xiàn)來源：Heart failure and mortality outcomes in patients with type 2 diabetes taking alogliptin versus placebo in EXAMINE: a multicentre, randomised, double-blind trial. The Lancet. Published Online: 09 March 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736（14）62225-X