您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 不能單純治病,而要治人
“我們當(dāng)醫(yī)生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!”這是一位從事癌癥防止工作的醫(yī)生華益慰的一句話。華益慰一生曾給無數(shù)患者做過手術(shù),但是當(dāng)他自己成為一名胃癌患者,進(jìn)行了全胃切除術(shù),并接受了腹腔熱化療后,臨終前卻留下了無比沉痛的話語:“我從前做了那么多手術(shù),但對術(shù)后病人的痛苦體會不深。沒想到情況這么嚴(yán)重,沒想到病人會這么痛苦……”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根本無視生命的尊嚴(yán)!華益慰通過自身的體會和反思后,這時(shí)已站到一個(gè)新的高度來看待醫(yī)學(xué):作為一名醫(yī)生,在生活質(zhì)量和疾病之間進(jìn)行取舍時(shí),主要看哪一方給病人的益處更大。如果胃全切除后活一年半,但病人要在痛苦中度過;胃不全切除能活一年,但病人可以活得快樂和充實(shí),那么這時(shí)他寧可選擇后者。
像這樣的事件在神州大地上廣泛的上演,引發(fā)我們對傳統(tǒng)西醫(yī)治癌模式的一些思考,是不是應(yīng)該讓更多癌癥病人在治療的晚期平靜而安詳?shù)刈哌^人生的最后歷程。
同樣是癌癥病人,傳統(tǒng)西醫(yī)治療前列腺癌的方法更加引人深思。前列腺癌的治療手段主要是手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療。
對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療為主,內(nèi)分泌治療的方法包括去勢(手術(shù)去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢+抗雄激素治療。手術(shù)去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發(fā)展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內(nèi)分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應(yīng)持續(xù)保持去勢狀態(tài),同時(shí)采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎(chǔ)的化療。
對于中期前列腺癌患者應(yīng)采用綜合治療方法,如手術(shù)+放療、內(nèi)分泌治療+放療等。
對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療為主,內(nèi)分泌治療的方法包括去勢(手術(shù)去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢+抗雄激素治療。手術(shù)去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發(fā)展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內(nèi)分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應(yīng)持續(xù)保持去勢狀態(tài),同時(shí)采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎(chǔ)的化療。
就我國現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平來說,完全可以在早期發(fā)現(xiàn)和治療前列腺癌。但早期前列腺癌沒有任何癥狀,不易引起人們注意,如果不去看泌尿外科專科醫(yī)生的話很難發(fā)現(xiàn)。很多患者往往要到晚期才覺察到它的存在。所以,晚期前列腺癌基本被選擇去勢手術(shù)或者去勢藥物治療。這樣的治療確實(shí)能帶給患者生存期的延長,但是否考慮到患者的尊嚴(yán),是否使患者的生活質(zhì)量得到了改善。藥物去勢主要是抗雄激素治療,幾乎所有患者最終都會發(fā)展為激素非依賴或激素抵抗性前列腺癌。這種情況下一線方案是多西紫杉醇為基礎(chǔ)的化療。前列腺癌的靶向治療也在運(yùn)用,雖然靶向治療已經(jīng)針對性很強(qiáng),而且副反應(yīng)相對化療藥物小了很多,但是現(xiàn)批準(zhǔn)上市的靶向藥都是化學(xué)合成的,也有關(guān)于嚴(yán)重不良反應(yīng)的一些報(bào)道。這些治療方法的確是帶給了患者疾病上的緩解,但是對身心的傷害又如何評價(jià)呢?
一項(xiàng)動物實(shí)驗(yàn),以DU145(前列腺癌細(xì)胞)移植裸鼠建立模型,對比多西他賽(Docetaxel)和安卓?。ˋntroquinonol)對前列腺癌的作用。前者為常見的化療藥物,后者是提取自植物的天然小分子,為靶向藥物。結(jié)果顯示:在所有試驗(yàn)組中多西他賽(Docetaxel)組腫瘤體積縮小最為明顯,甚至消失。而安卓?。ˋntroquinonol)四種劑量組腫瘤縮小較為緩慢,但明顯優(yōu)于空白對照組。在對裸鼠體重影響方面,多西他賽(Docetaxel)會導(dǎo)致裸鼠體重嚴(yán)重下降達(dá)30%,安卓健(Antroquinonol)四種劑量組雖也有一定程度的體重減輕,但均未超過10%,并且在較短的時(shí)間內(nèi)體重逐漸恢復(fù)。從試驗(yàn)的兩方面對比可以看出,化療藥物對腫瘤體積縮小作用十分明顯,但帶瘤個(gè)體的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降;而植物提取物雖然作用緩慢,但也達(dá)到了抑制腫瘤生長的目的,且保證了帶瘤個(gè)體的生活質(zhì)量。就像現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀,傳統(tǒng)西醫(yī),治療徹底見效快,但往往附帶很多后遺癥;另外一個(gè)就像中醫(yī),需要相對比較長的時(shí)間調(diào)理,但比較溫和,療效也得到肯定。
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