肝腎綜合征發(fā)病機(jī)理
2014-05-13 16:26
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責(zé)任編輯：張子玲
[導(dǎo)讀] HRS在開(kāi)始時(shí)腎小管功能是完整的，此時(shí)尿液濃縮，尿中可無(wú)鈉，尿常規(guī)中沉淀物是正?；蝻@示非特異性改變，明顯的蛋白尿，血尿，細(xì)胞碎片，管型均缺如。
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肝腎綜合征發(fā)病機(jī)理 內(nèi)容簡(jiǎn)介：
肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)
HRS前期（氮質(zhì)血癥前期）
臨床上主要為重型肝病的表現(xiàn)，尚有腎血漿流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，水負(fù)荷試驗(yàn)及尿鈉降低（<10mmol/L）尿液濃縮比重常增高，此時(shí)BUN及肌酐正常，尿量開(kāi)始逐步減少，對(duì)利尿劑治療反應(yīng)逐漸不敏感。有的學(xué)者稱為HRS前期
肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)
癥狀明顯期（氮質(zhì)血癥期）
突出表現(xiàn)為肝衰竭及少尿，甚至無(wú)尿。腎血漿流量及濾過(guò)率顯著降低，低尿鈉，低血鈉（<125meq）血BUN及肌酐輕度升高。尿比重可正常。
當(dāng)尿比重低于正常尿蛋白及鏡檢出現(xiàn)顯著異常，而尿Na也增加（>40meq/L）時(shí)應(yīng)想到繼發(fā)急性腎小管壞死的可能。尿β2微球蛋白測(cè)定可做鑒別。因HRS時(shí)尿中β2微球蛋白約為>200μg/L,當(dāng)發(fā)生急性腎小管壞死時(shí)顯著升高，可大于1000——2000μg/L,因此時(shí)腎小管壞死β2微球蛋白不能吸收，尿中排出β2微球蛋白增加
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