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      我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而隨著人民生活水平的提高，生活環(huán)境的改變，糖尿病發(fā)病年齡越來(lái)越趨于年輕化，患糖尿病的兒童和青少年越來(lái)越多，危害人群的 范圍也在不斷擴(kuò)大。鐘歷勇教授指出：“防止糖尿病應(yīng)從兒童和青少年做起，主要做好兩個(gè)預(yù)防環(huán)節(jié)，一是開展糖尿病健康教育，做好糖尿病知識(shí)的普及，二是家長(zhǎng) 要做好掌控，對(duì)孩子的生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。”
    1型糖尿病是兒童和青少年患病主要類型

    2型糖尿病在兒童和青少年中間悄然增多

    鐘歷勇教授說(shuō)：“目前，兒童和青少年糖尿病發(fā)病并不少見，在我國(guó)，兒童和青少年的糖尿病病因主要以1型糖尿病為主，但近十幾年來(lái)，由于生活方式、環(huán)境因素等方面的急劇改變，2型糖尿病也在兒童和青少年中間悄然出現(xiàn)，不斷增多，因此早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病進(jìn)行早期治療極為必要。”

    鐘歷勇教授說(shuō)，糖尿病的病因?qū)W分型主要有四種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病。兒童和青少年糖尿病病因?qū)W分型主要以1型糖尿病為主，但近十余年來(lái)，2型糖尿病在兒童和青少年的發(fā)病有逐漸增多的趨勢(shì)。1型糖尿病是由于自身免疫導(dǎo)致的胰島β細(xì)胞功能破壞，胰島素分泌絕對(duì)缺乏，主要以兒童和青少年發(fā)病居多，發(fā)病急，病情嚴(yán)重，呈酮癥酸中毒傾向，如不及時(shí)救治將危及生命。2型糖尿病是由遺傳因素和多種環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。雖然2型糖尿病具有家族聚集性，但與環(huán)境因素亦密切相關(guān)。隨著社會(huì)環(huán)境和生活方式的改變，兒童和青少年肥胖患者逐年增多，2型糖尿病的數(shù)量也隨之增多，由此可見，做好兒童和青少年2型糖尿病的防止尤為重要。

    對(duì)于兒童和青少年患1型糖尿病，鐘歷勇教授說(shuō)，兒童和青少年患1型糖尿病治療方法主要是胰島素強(qiáng)化治療。在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐次安排等措施的基礎(chǔ)上，配合胰島素治療有利于控制高血糖和防止急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，使血糖維持在正常水平（空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%），要按照醫(yī)囑按時(shí)注射胰島素。兒童和青少年尤其要注意飲食，飲食上要避免高糖、高脂肪、高鹽、高嘌呤飲食，每日攝入食鹽應(yīng)限制在6g以下。

    對(duì)于兒童和青少年患2型糖尿病，鐘歷勇教授說(shuō)，由于進(jìn)食高熱量食物較多，體育鍛煉時(shí)間較少，電腦前久坐活動(dòng)較少等生活方式的變化。我國(guó)兒童和青少年患2型糖尿病的人數(shù)呈逐漸增多趨勢(shì)，因此，對(duì)于兒童和青少年患者重要的是要進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)教育，讓兒童和青少年學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣。讓兒童和青少年患者及其家屬充分認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，不能根治，治療需持之以恒。如果長(zhǎng)期堅(jiān)持合理治療，糖尿病兒童和青少年可以和健康的人一樣正常生活。而對(duì)于一些通過(guò)生活方式的干預(yù)，不能有效控制糖代謝的兒童和青少年糖尿病患者，應(yīng)在糖尿病或內(nèi)分泌?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

    青少年1型糖尿病定義：

    1型糖尿病是指在有遺傳背景的人群中，由環(huán)境因素所誘導(dǎo)的β細(xì)胞破壞和功能損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏，臨床上以血糖升高為主要表現(xiàn)的臨床代謝癥候群。

    可分為免疫介導(dǎo)的1型糖尿病（1A型糖尿?。?，和非免疫介導(dǎo)的1型糖尿病（1B型糖尿?。?，即特發(fā)性糖尿病。多數(shù)1型糖尿病患者存在自身抗體。

    1型糖尿病發(fā)病率較低，以青少年發(fā)病較為多見，發(fā)病急，臨床癥狀典型，多有自發(fā)性酮癥，對(duì)胰島素治療敏感。成人遲發(fā)自身免疫型糖尿病的起病特點(diǎn)與2型糖尿病相似。

    青少年1型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一樣，主要根據(jù)血糖水平確診。糖化血紅蛋白在診斷方面意義不大。

    1型糖尿病的治療以胰島素強(qiáng)化治療為首選，胰島移植尚不成熟，基因治療還未用于臨床

    青少年1型糖尿病的日常護(hù)理措施

    一、青少年1型糖尿病的飲食調(diào)節(jié)

    飲食調(diào)節(jié)是1型糖尿病的日常護(hù)理措施之一。輕型糖尿病患者往往僅需將飲食控制好，病情就可以得到緩解，甚至不需使用藥物也能慢慢痊愈。關(guān)鍵是適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量，并應(yīng)忌糖，限制主糧的攝入，驟減主糧的辦法可使胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)及時(shí)減輕，較快見效。

    二、青少年1型糖尿病的運(yùn)動(dòng)鍛煉
 

    運(yùn)動(dòng)鍛煉也是1型糖尿病的日常護(hù)理措施之一。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)人體對(duì)胰島素的敏感性，增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖下降。運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的重要手段之一。所以，1型糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自己的體質(zhì)選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、打拳、做糖尿病養(yǎng)生功等。但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，持之以恒，每天定時(shí)、定量，避免過(guò)度疲乏。

    三、青少年1型糖尿病的足部護(hù)理

    青少年1型糖尿病足病是發(fā)病率很高的并發(fā)癥，所以糖尿病患者要做好足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。

    1.每天清潔足部并檢查足部一次，檢查足部腳趾間、足底部位有無(wú)膿庖、紅腫、抓傷、青紫、雞眼等現(xiàn)象，有任何問(wèn)題應(yīng)立刻請(qǐng)醫(yī)師處理。

    2.水溫不可過(guò)冷或過(guò)熱，應(yīng)先用手或手月寸測(cè)水溫，預(yù)防燙傷以溫水為宜。

    3.用趕緊軟毛巾擦干，特別注意腳趾之間。

    4.腳步皮膚干燥時(shí)，用乳液潤(rùn)滑皮膚。

    5.修剪腳趾甲時(shí)，要在光線明亮處修剪以防外傷（不要用剪刀或小刀修剪趾甲）。

    6.假如病人視力不佳，以致檢查足部有困難時(shí)，則可利用鏡子或請(qǐng)家人幫忙。

    7.趾甲不可修剪太短、邊緣應(yīng)直線修剪，勿在趾甲邊挖肉，以防甲溝炎，并用鈍頭挫刀磨光兩側(cè)邊緣。

    青少年1型糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

    運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病患者另一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)。根據(jù)1型糖尿病患者的年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等不同條件，循序漸進(jìn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持。對(duì)兒童和青少年糖尿病患者，特別是體重超重或肥胖的兒童和青少年2型糖尿病患者，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，有利于糖尿病病情的控制。

    運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣，但是要注意運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，每次有效運(yùn)動(dòng)后，患者的血糖應(yīng)該明顯降低。如一分鐘快步走路120步，持續(xù)30分鐘至60分鐘；另外打太極拳、打球、游泳、爬山、騎自行車等均可選擇，但要注意每周做有效運(yùn)動(dòng)3至5次。

    1.“谷”的薯類，白薯、紅薯、山藥、土豆，能夠“三吸收”:吸收水份，吸收脂肪、糖類，吸收毒素。吸收水份，潤(rùn)滑腸道，不得直腸癌、結(jié)腸癌。吸收脂肪、糖類，不得糖尿病。吸收毒素，不發(fā)生胃腸道炎癥。

    2.“菜”中的南瓜，它**維生素細(xì)胞，產(chǎn)生胰島素。所以常吃南瓜的人不得糖尿病。“菜”中的苦瓜，它雖苦，但分泌胰島素物質(zhì)，常吃苦瓜的人也不得糖尿病。

    3.螺旋藻在世界上很馳名了，它能平衡飲食的。它對(duì)幾個(gè)病特別重要，第一是心腦血管病，它能降血壓、降血脂；第二是糖尿病，這病是缺少蛋白、維生素，很難治愈，螺旋藻能補(bǔ)充維生素，而且螺旋藻的最大優(yōu)點(diǎn)是使糖尿病人不得合并癥，能跟正常人飲食一樣。糖尿病人缺少能量，又不能吃糖，螺旋藻是干糖，攝入干糖后就有能量了。糖尿病人血糖不穩(wěn)定，用螺旋藻后可以逐漸停藥，然后逐漸停螺旋藻，最后拿飲食控制。歐洲已經(jīng)完全戰(zhàn)勝糖尿病，我們也是完全可以的，但必須配合治療。第三是胃炎、胃潰瘍，螺旋藻有葉綠素，對(duì)胃粘膜有恢復(fù)作用。第四是肝炎，國(guó)際上沒(méi)有肝炎，為什么？人家分餐了。螺旋藻能使病毒不**，而且大量氨基酸能使肝細(xì)胞恢復(fù)。它有膽堿，能使肝功能恢復(fù)，提高免疫功能。螺旋藻還有防輻射作用。蘇聯(lián)核電站**時(shí)，日本專家去搶救，拿的就是螺旋藻，它抗輻射作用很強(qiáng)。

    4.以植物性營(yíng)養(yǎng)為主，定時(shí)，定量，只吃7分飽。

    5.免疫調(diào)節(jié)用靈芝。

      青少年1型糖尿病的現(xiàn)狀

      糖尿病是影響兒童最常見的慢性疾病之一，全世界每天出現(xiàn)200多名兒童糖尿病患者，每年兒童糖尿病患者以3%的比例遞增，在學(xué)齡前兒童中增加更快--每年遞增5%.全球每450名兒童中就有一人是1型糖尿病（需用胰島素治療賴以生存）患者，全世界大約有50多萬(wàn)15歲以下的糖尿病兒童患者。

    北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鐘歷勇教授介紹，由于飲食習(xí)慣和生活方式的改變，2型糖尿病低齡化傾向越來(lái)越明顯，逐漸增多的2型糖尿病兒童有可能改變我國(guó)兒童青少年中以1型糖尿病為主的疾病譜。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟呼吁：“關(guān)注兒童青少年糖尿病患者”.2013年的11月14日是第十八個(gè)“世界糖尿病日”,關(guān)注的主題是“糖尿病和兒童青少年”.

    國(guó)際糖尿病聯(lián)盟日前在比利時(shí)布魯塞爾發(fā)布：成千上萬(wàn)的發(fā)展中國(guó)家兒童糖尿病患者逐漸增多，加強(qiáng)對(duì)他們的關(guān)注，使所有發(fā)展中國(guó)家的兒童糖尿病患者都得到最基本的醫(yī)療保健。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟主席呼吁：不但要挽救糖尿病患者，為他們提供人道主義的救助，而且還要最終找到好的辦法使兒童糖尿病患者受益。