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急性心梗的誤診過(guò)程

2011-03-12 10:34 閱讀:1441 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 患者,男,76歲,因咳嗽、氣急2天來(lái)診?;颊?天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、氣急,咳少量粘液痰,無(wú)胸悶、胸痛、心悸、惡心、嘔吐等其它不適,休息后未見(jiàn)緩解,今為求進(jìn)一步診治來(lái)診。體格檢查:T36.7℃,P100/次分,R20次/分,BP105/80。神志清,精神可,自主**,查

    患者,男,76歲,因“咳嗽、氣急2天”來(lái)診?;颊?天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、氣急,咳少量粘液痰,無(wú)胸悶、胸痛、心悸、惡心、嘔吐等其它不適,休息后未見(jiàn)緩解,今為求進(jìn)一步診治來(lái)診。體格檢查:T36.7℃,P100/次分,R20次/分,BP105/80。神志清,精神可,自主**,查體合作。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,心律齊,未聞及雜音和第四心音。腹部無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾未觸及。既往無(wú)心肺疾病史。門診行胸片示支氣管炎表現(xiàn),以急性支氣管炎收入院。

    入院后,行常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)V1至V4病理性大Q波,停止原“急性支氣管炎”治療,迅速將患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科。后心內(nèi)科急查心肌酶和肌鈣蛋白確診為急性心梗。

    總結(jié):老年患者無(wú)痛性心梗有時(shí)表現(xiàn)不典型,臨床應(yīng)提高警惕,同時(shí)不可忽視入院的常規(guī)檢查。


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