日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 學(xué)術(shù)研究 > 酒精依賴合并PTSD患者或可從納曲酮治療中獲益

酒精依賴合并PTSD患者或可從納曲酮治療中獲益

2013-08-12 11:40 閱讀:1471 來源:EGMN 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》8月6日在線發(fā)表的一篇報(bào)告顯示,合并酒精依賴和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者,或可從納曲酮治療中獲益,不論是單藥治療還是聯(lián)用延長(zhǎng)暴露治療。

    《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》8月6日在線發(fā)表的一篇報(bào)告顯示,合并酒精依賴和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者,或可從納曲酮治療中獲益,不論是單藥治療還是聯(lián)用延長(zhǎng)暴露治療。

    在這項(xiàng)評(píng)估單用納曲酮、單用延長(zhǎng)暴露治療以及二者聯(lián)用的相關(guān)獲益的研究中,與支持性咨詢相比,接受納曲酮單藥或聯(lián)合治療的患者,飲酒天數(shù)明顯少于未使用納曲酮的患者,對(duì)酒精的渴求程度也明顯更低,并且這一效應(yīng)可持續(xù)至治療結(jié)束后6個(gè)月。

    主要研究者、賓夕法尼亞大學(xué)精神病學(xué)系的Edna B. Foa博士報(bào)告稱,盡管在這項(xiàng)研究中延長(zhǎng)暴露治療并不能改善PTSD癥狀,但當(dāng)把該治療與納曲酮聯(lián)用時(shí),確實(shí)能在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)降低酒精依賴的復(fù)發(fā)率。同樣重要的是,延長(zhǎng)暴露治療并未像有些人擔(dān)憂的那樣加重酗酒或酒精渴求(JAMA 2013;310:488-95 [doi:10.1001/jama.2013.8268] )。

    研究者從657例潛在受試者中篩選出了165例PTSD合并酒精依賴的患者。所有入組患者均有明顯的PTSD癥狀,即PTSD癥狀量表-訪談評(píng)分 ≥15(總分范圍為0~51,得分越高表示癥狀越重)。在時(shí)間線回溯訪談中,所有患者均報(bào)告稱在此前30天內(nèi)大量飲酒。受試者從受傷到入組的中位間隔時(shí)間 大約為5年。所有受試者基線時(shí)均已完成門診藥物解毒治療,并接受了支持性咨詢。

    "上述發(fā)現(xiàn)反駁了一種流行的觀點(diǎn),即'合并酒精依賴和PTSD的患者不宜接受針對(duì)創(chuàng)傷的治療,因?yàn)檫@類治療會(huì)加重PTSD癥狀,進(jìn)而增加酒精攝入量'."

    這些受試者被隨機(jī)分為四組,均接受6個(gè)月干預(yù):納曲酮+延長(zhǎng)暴露治療組(n=40),安慰劑+延長(zhǎng)暴露治療組(n=40),納曲酮+支持性咨詢組(n=42),安慰劑+支持性咨詢組(n=43)。納曲酮靶劑量為100 mg/d.

    延長(zhǎng)暴露治療涉及為期12周、每次90分鐘的會(huì)談,讓患者反復(fù)回憶和敘述其受傷經(jīng)過,并討論其想法和感受。受試者還在家中反復(fù)收聽其自述受傷經(jīng)過的錄音,并且反復(fù)讓自己暴露于以往會(huì)因創(chuàng)傷相關(guān)痛苦而刻意回避的安全情境之中。

    支持性咨詢的主題是圍繞藥物治療和增強(qiáng)患者依從性。接受支持性咨詢的患者會(huì)與一名研究護(hù)士會(huì)談18次,每次30~45分鐘,護(hù)士還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行酒精中毒相關(guān)教育,并就飲酒提供支持和建議。

    在干預(yù)期間,所有受試者均每個(gè)月接受PTSD癥狀、飲酒和酒精渴求方面的評(píng)估,并在治療結(jié)束時(shí)(第6個(gè)月)和治療結(jié)束后6個(gè)月時(shí)(第12個(gè)月)接受評(píng)估。

    共有53例患者(32%)在完成治療前退出研究。四組的脫落率相似。12例患者因似乎與研究干預(yù)無關(guān)的嚴(yán)重不良事件而退出研究。其中包括7例嚴(yán)重自殺意念、3例嚴(yán)重內(nèi)科疾病、1例出現(xiàn)精神癥狀,以及1例死亡。

    接受延長(zhǎng)暴露治療的兩組患者平均完成了大約6次會(huì)談。

    接受延長(zhǎng)暴露治療的患者報(bào)告稱,飲酒天數(shù)所占比例降低了3.6%,而未接受延長(zhǎng)暴露治療的患者的飲酒天數(shù)所占比例平均增加了15.9%.不過這一差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

    關(guān)于酒精依賴,各組患者均報(bào)告在干預(yù)期間飲酒天數(shù)有所減少,但在治療結(jié)束后,僅有服用納曲酮的患者報(bào)告稱飲酒天數(shù)明顯減少。與之相似,各組患者均報(bào)告稱治療期間對(duì)酒精的渴求程度下降,但只有兩個(gè)納曲酮組的患者在干預(yù)結(jié)束后仍然保持這一效果。

    在治療期間,各組患者的PTSD癥狀均有所緩解。治療結(jié)束后,曾接受延長(zhǎng)暴露治療的患者的PTSD癥狀繼續(xù)減少,不過未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

    研究者表示,上述差異不夠顯著,與受試者的會(huì)談缺席率較高有關(guān),而且所有受試者均接受了一定程度的支持性咨詢,這可能掩蓋了延長(zhǎng)暴露治療的效果。

    一項(xiàng)探索性分析顯示,納曲酮+延長(zhǎng)暴露治療組70%的受試者在12個(gè)月時(shí)達(dá)到了"低"PTSD嚴(yán)重度,而這一比例在延長(zhǎng)暴露治療+安慰劑組為55%,在納曲酮單藥治療組為44%,在安慰劑組僅為37%.

    另外,令人鼓舞的是,參加了至少6次延長(zhǎng)暴露治療會(huì)談的患者可從該治療中明顯獲益,提示較低水平的延長(zhǎng)暴露治療即可產(chǎn)生效果。

    這項(xiàng)研究由美國(guó)**酒精濫用與酒精中毒研究所資助。研究者無相關(guān)利益沖突披露。

 


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved