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自今年5月底，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動（2023-2025年）的通知》后，各省抓緊落地的步伐越來越快、越來越密。

這份重要文件的出臺，標志著我國全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃正式拉開帷幕，涉及范圍包括全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)，其中不乏數(shù)千家已升級二級綜合醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

據(jù)悉，目前各地已出臺的實施方案都明確7月開始實施，并作了不同程度的增刪和重點傾斜，比如河北省就在“住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率，逐步升高”的基礎(chǔ)上增加了“門診患者輸液率，逐步降低”的指標要求。

無獨有偶，天津市衛(wèi)生健康委也于近日發(fā)布了《天津市落實全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023—2025年）工作方案》（以下簡稱《實施方案》），其中重點提到了醫(yī)院績效考核，事關(guān)所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

《實施方案》強調(diào)，將重點完善醫(yī)療機構(gòu)績效管理機制，具體體現(xiàn)在以下三點：

一是，醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為績效考核的重要依據(jù)，探索建立以醫(yī)療質(zhì)量安全為導向的績效分配機制。

二是，將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負責人綜合目標考核以及聘任、晉升、評先評優(yōu)的重要指標；

三是，將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升的重要依據(jù)。

不難看出，未來績效多還是少、職稱等級如何升最快，都將與醫(yī)療質(zhì)量有很大關(guān)聯(lián)，只有把醫(yī)療質(zhì)量能力提上去了，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)價值才得以全方面體現(xiàn)。

全國開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療機構(gòu)任務(wù)艱巨。根據(jù)《實施方案》，其中和基層相關(guān)的主要有以下十項：

一、提高醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識

嚴格落實《基本健康與醫(yī)療促進法》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)，嚴把醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士準入關(guān)口，促進依法執(zhí)業(yè)，深入研究優(yōu)化醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)注冊制度改革，實行醫(yī)生、護士區(qū)域注冊、多機構(gòu)執(zhí)業(yè)政策，執(zhí)行醫(yī)師定期考核管理政策，強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練以及職業(yè)道德和行風教育，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

二、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)質(zhì)量

如今相當一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可操作一二類手術(shù)治療，根據(jù)《實施方案》，具體內(nèi)容如下：

1. 醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)功能定位、醫(yī)療服務(wù)能力水平和診療科目制定手術(shù)分級管理目錄，并實施動態(tài)調(diào)整。

2. 落實手術(shù)質(zhì)量安全提升行動，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負性事件發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。

三、提升院前醫(yī)療急救能力水平

完善急救站點布局和車輛設(shè)備儲備，夯實醫(yī)療急救人員專業(yè)技術(shù)能力。

急救電話10秒接聽率維持在100%，3分鐘出車率達到98%以上，日常急救任務(wù)接報至到達現(xiàn)場平均時間控制在9分鐘以內(nèi)。

四、提高醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療質(zhì)量

落實《醫(yī)療機構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定（2022版）》，醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行首診負責制，加強并合理安排門診醫(yī)務(wù)人員配備，增強門診專業(yè)技術(shù)力量，做好號源匹配和投放工作，加強門診手術(shù)、門診化療、門診輸液等質(zhì)量安全管理。

五、提高醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本機構(gòu)和本科室實際情況，細化醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度操作規(guī)程，并組織實施，同時對醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況開展常規(guī)檢查，確保住院服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量。

六、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)日常診療行為