宮頸癌前病變的治療：CINI
2018-09-12 14:47
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
作者：張秀瓊
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 子宮頸上皮內(nèi)瘤變是與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級(jí)別的CIN可以自然消退，但是高級(jí)別CIN具有癌變的潛能，可發(fā)展為浸潤(rùn)癌，被視為癌前病變。
子宮頸上皮內(nèi)瘤變是與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級(jí)別的CIN可以自然消退，但是高級(jí)別CIN具有癌變的潛能，可發(fā)展為浸潤(rùn)癌，被視為癌前病變。CIN分為3級(jí)。CINI是低級(jí)別的，月60%可以自然消退，其進(jìn)展為高級(jí)別CIN并不常見，CINI患者合并隱匿高級(jí)別CIN的比率與細(xì)胞學(xué)結(jié)果相關(guān)。但是根據(jù)細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果來(lái)決定治療方式?？偨Y(jié)內(nèi)容：
一、細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-H或HISL
1、首先推薦診斷性錐切
2、其次復(fù)核細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的檢查結(jié)果。
3、對(duì)于**鏡檢查滿意者，在6和12個(gè)月，使用細(xì)胞學(xué)和高危HPV聯(lián)合檢測(cè)，依據(jù)不同結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案
二、對(duì)于21-24歲年輕女性(細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-H或HISL)
1、**鏡檢查不滿意，則建議行診斷性錐切
2、如**鏡檢查滿意，則可選擇
a、每隔6個(gè)月使用細(xì)胞學(xué)和**鏡聯(lián)合檢查，持續(xù)24個(gè)月（首先推薦）
b、復(fù)核細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的結(jié)果
c、診斷性錐切
圖片來(lái)源：123RF
三、妊娠期女性1、組織學(xué)診斷為CINI的妊娠期女性推薦的管理方案只隨訪不治療
2、對(duì)妊娠期女性的CINI進(jìn)行任何治療都是不可接受的
四、細(xì)胞學(xué)結(jié)果為ASC-US或LISL
1、首先推薦不治療，予嚴(yán)密隨訪，12個(gè)月后使用細(xì)胞學(xué)和高位HPV聯(lián)合檢查
2、若檢測(cè)結(jié)果皆陰性，則納入常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查，若出現(xiàn)任一結(jié)果異常，則需再次行**鏡活檢+宮頸管內(nèi)搔刮（ECC）
3、若活檢結(jié)果為CINI并持續(xù)2年，可選擇治療或隨訪。
五、21-24歲年輕女性（細(xì)胞學(xué)結(jié)果ASC-US或LISL）
首先推薦12個(gè)月后宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，依據(jù)結(jié)果決定進(jìn)一步治療
1、若細(xì)胞學(xué)為ASC-US或LISL,Z則12個(gè)月后重復(fù)細(xì)胞學(xué)，若陰性則常規(guī)篩查。如出現(xiàn)任一細(xì)胞學(xué)異常，再次**鏡+ECC。
2、若細(xì)胞學(xué)為ASC-US或LISL,則建議再次行**鏡+ECC，并根據(jù)病檢結(jié)果決定進(jìn)一步治療
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