患者的一般資料:性別:女、年齡:52歲、體重;70kg、民族:漢、職業(yè):無(wú)。
主訴:食欲不振伴惡心6天,加重一天
現(xiàn)病史:患者于6天前外出后感食欲不振,返酸,燒心伴惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)腹瀉,自服雷尼替丁燒心好轉(zhuǎn),但惡心未見(jiàn)好轉(zhuǎn),反而加重,近一天惡心明顯,為求治療,遂來(lái)診,并且要求緩解癥狀。
既往史:有胃病史5年,間斷服藥。
個(gè)人史:已絕經(jīng)1年。
家族史:無(wú)異常。
體格檢查:體溫36.8、脈搏85次/分、呼吸18次/分、血壓155/85mmhg,頸軟,雙肺呼吸音清,肺底無(wú)啰音,心律85次/分,律齊,心前區(qū)可聞及4級(jí)吹風(fēng)樣雜音,左上腹、劍突下壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音5次/分,胃區(qū)振水音,無(wú)移動(dòng)濁音。雙下肢未見(jiàn)異常,神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。
輔助檢查:無(wú)
初步診斷: 1胃潰瘍2高血壓病3膽結(jié)石膽囊炎?
處理措施:
1奧美拉唑20mg bid po
2補(bǔ)液
VB6 奧美拉唑 40mg 入壺
3胃復(fù)安 10mg 入壺
15分鐘后突然出現(xiàn)四肢抽搐,苦笑面容,不能講話,舌震顫明顯,意識(shí)淡漠 血壓170/100mmhg,四肢強(qiáng)之收縮,巴賓斯基征陽(yáng)性,初步以為是腦血管意外了,但仔細(xì)看病人意識(shí)還算清晰,是不是胃復(fù)安副作用(以前碰到過(guò),但沒(méi)這么重),也不敢斷定,立即換掉液體,安定10mg肌注,給予甘露醇靜點(diǎn),速尿靜點(diǎn),悄悄加了支654-2,大約10來(lái)分鐘,癥狀緩解,巴賓斯基陰性,病人未入睡,但病人說(shuō)有點(diǎn)困,說(shuō)是不是過(guò)敏了,我建議得進(jìn)一步檢查。病人說(shuō)先回去吃藥吧。
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