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    發(fā)生在心導(dǎo)管檢查術(shù)和心血管介入手術(shù)后的急性腦梗塞較為少見(jiàn)，然而，有數(shù)據(jù)表明，通過(guò)彌散加權(quán)磁共振成像（DW-MRI）發(fā)現(xiàn)，心血管介入手術(shù)后無(wú)癥狀的腦損傷發(fā)生率較高。病人在心導(dǎo)管術(shù)后發(fā)生的無(wú)癥狀型腦梗死（SCI），其中15 %-22%的原因是由于腦部微血栓。高敏感性的DW-MRI技術(shù)可以讓我們更好的評(píng)估腦缺血事件與心血管導(dǎo)管介入的關(guān)聯(lián)性。

    顱腦多普勒超聲（TCD）檢查記錄了在各種血管介入術(shù)包括心導(dǎo)管術(shù)期間，微血栓進(jìn)入大腦中動(dòng)脈。神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試的結(jié)果表明，在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的情況下，微血栓與認(rèn)知損傷有關(guān)聯(lián)。在心導(dǎo)管術(shù)期間，也經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)象TCD監(jiān)測(cè)到的那種微血栓。但目前仍不清楚心導(dǎo)管術(shù)與腦部微血栓的臨床關(guān)聯(lián)性。最近有研究顯示，微血栓可能導(dǎo)致無(wú)癥狀型腦梗死，進(jìn)而發(fā)生急性腦損傷。因此，腦部微血栓應(yīng)引起臨床醫(yī)生，尤其是心血管科醫(yī)生的警惕。

    近來(lái)，法國(guó)的一些研究者們進(jìn)行了一項(xiàng)試驗(yàn)，目的是為了探究行心導(dǎo)管術(shù)后病人發(fā)生無(wú)癥狀型腦梗死是否與血管介入的部位有關(guān)。該試驗(yàn)選擇了兩種常用的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）的血管介入途徑：橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈。其中，經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)的局部并發(fā)癥較少，尤其是主動(dòng)脈弓處易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈可以避免導(dǎo)管通過(guò)主動(dòng)脈弓時(shí)引起的斑塊松動(dòng)。研究者們通過(guò)對(duì)隨機(jī)選取的經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈行心導(dǎo)管術(shù)的病人的DW-MRI影像觀察，對(duì)無(wú)癥狀型腦梗塞（SCI）的發(fā)生進(jìn)行了前瞻性評(píng)估。

    試驗(yàn)隨機(jī)選取了83名經(jīng)橈動(dòng)脈心導(dǎo)管術(shù)的病人和77名經(jīng)股動(dòng)脈心導(dǎo)管術(shù)的病人，主要觀察腦磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像上是否有新的腦梗死灶的出現(xiàn)。病人病情、導(dǎo)管材料性質(zhì)，包括行心導(dǎo)管術(shù)的時(shí)間，在兩組中都較相似。數(shù)據(jù)經(jīng)分析后顯示，這兩組病人SCI的發(fā)生率并無(wú)顯著差異：經(jīng)橈動(dòng)脈心導(dǎo)管術(shù)的病人為12.5%，經(jīng)股動(dòng)脈心導(dǎo)管術(shù)的病人為17.5%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

    盡管此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析表明，心導(dǎo)管術(shù)后SCI的發(fā)生率與血管介入部位并無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性，但心導(dǎo)管術(shù)后較高的SCI仍需引起醫(yī)生及研究人員的注意。有關(guān)無(wú)癥狀型腦缺血損傷，以及栓子運(yùn)行對(duì)外周器官如腎臟和腸道的影響，需做進(jìn)一步的試驗(yàn)。怎樣減少無(wú)癥狀的腦栓塞在心血管介入手術(shù)的發(fā)生，以及更多有效的抗血栓藥物，是值得研究的。