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  爭(zhēng)鳴

  觀點(diǎn)激烈交鋒的背后，是社會(huì)進(jìn)步的期待……

  上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的一名援疆醫(yī)生，在飛機(jī)上救治癲癇發(fā)作的男乘客，收獲不少點(diǎn)贊。但同時(shí)，也引來(lái)許多非議，批評(píng)者認(rèn)為他施救的方法不對(duì)，對(duì)于患者的病情并無(wú)幫助，反而有害，因此，施救是否有意義值得商榷。

  從施救方法，到施救后果，更進(jìn)一步的爭(zhēng)論，聚焦在醫(yī)生救路人，是否要承擔(dān)責(zé)任的問(wèn)題上。醫(yī)生路遇急病，援之以手原本是高尚的品德，但一旦施救不當(dāng)，造成不測(cè)后果，又該如何？擔(dān)責(zé)還是不擔(dān)責(zé)，或許將會(huì)是一個(gè)長(zhǎng)期困擾人們的難題。

  ●正方

  對(duì)救人來(lái)說(shuō) 路上和醫(yī)院一樣

  **光（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授）

  癲癇、心梗等都是公共場(chǎng)所中常見(jiàn)的突發(fā)疾病，從更廣泛的角度來(lái)說(shuō)，面對(duì)這種特殊的緊急狀態(tài)，每個(gè)人都應(yīng)上前幫上一把，盡可能地提供力所能及的幫助。醫(yī)生也是如此，不論是社會(huì)責(zé)任，還是職業(yè)道德，都應(yīng)該伸出援助之手。

  那么，醫(yī)生和普通人有什么區(qū)別呢？作為醫(yī)生，他有專業(yè)知識(shí)，也有自身的職業(yè)道德，還有普遍的社會(huì)責(zé)任，如果恰好是專業(yè)對(duì)口的，那么施以醫(yī)療救助，自然沒(méi)問(wèn)題，事實(shí)上，專業(yè)的醫(yī)生在這種情況下，并不太容易會(huì)犯技術(shù)性的錯(cuò)誤——如果他連簡(jiǎn)單的救助都做不好，那還算什么專業(yè)醫(yī)生呢？

  問(wèn)題在于，醫(yī)生是一個(gè)很大的領(lǐng)域，一個(gè)醫(yī)生不可能懂得所有疾病的緊急救助方法。當(dāng)專業(yè)不對(duì)口的時(shí)候怎么辦呢？這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生就不能把自己當(dāng)作醫(yī)生，而是應(yīng)該當(dāng)作一個(gè)普通人，盡到一個(gè)普通人的救助義務(wù)。不懂可以不去救，也可以等待有經(jīng)驗(yàn)的人去救，但絕不能亂救，尤其是處在緊急狀態(tài)下的人身上，這可能造成更壞的后果。

  假如造成壞的后果之后怎么辦呢？醫(yī)生該不該負(fù)責(zé)，我想是應(yīng)該的。

  首先，假如施救的醫(yī)生并非本專業(yè)的，心臟科的醫(yī)生去救助癲癇病人，他也未必懂，亂救是很麻煩的。因?yàn)檫@種施救不是打急救電話、幫助疏散人群這種輔助性的幫助，而是主動(dòng)施加于患者身上的行為，必然會(huì)造成相應(yīng)的后果，當(dāng)然有責(zé)任。

  其次，某些極端的情況，比如說(shuō)患者死亡了，其中原因很復(fù)雜，可能不救治也會(huì)死亡，救錯(cuò)了也會(huì)死亡，救對(duì)了也可能沒(méi)救過(guò)來(lái)，這樣的情況下，如果產(chǎn)生法律**，救人的醫(yī)生必然要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。當(dāng)然，義務(wù)救助、見(jiàn)義勇為，我認(rèn)為可以作為衡量責(zé)任輕重的考量因素。

  在歐美，如果有人倒地，旁邊的人都會(huì)幫助他，但假如倒地之后有口吐白沫、昏迷、抽搐等現(xiàn)象，那旁人只會(huì)打急救電話，絕不會(huì)去動(dòng)他。

  有一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦?，佛羅里達(dá)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一件很有名的事件，一位海濱浴場(chǎng)的救生員看到遠(yuǎn)處有人溺水，那個(gè)地方不在他的管轄范圍，但他依然過(guò)去救人，事后，救生員所屬的公司不但沒(méi)有嘉獎(jiǎng)他，反而處罰了他，他的公司認(rèn)為，如果他跑去轄區(qū)范圍之外救人的這段時(shí)間里，轄區(qū)內(nèi)發(fā)生了緊急狀況，他就無(wú)能無(wú)力。盡管這是小概率事件，但不能保證不發(fā)生。

  這個(gè)事情當(dāng)時(shí)引起了很廣泛的爭(zhēng)論，雖然和醫(yī)生救助路人的情況不一樣，但道理有相似之處，有人說(shuō)救路人是義務(wù)出手，不該擔(dān)責(zé)，這種說(shuō)法沒(méi)有道理。

  是不是說(shuō)醫(yī)生救路人，只要出現(xiàn)不測(cè)的后果，就一定要擔(dān)責(zé)呢？當(dāng)然不是，關(guān)鍵在于醫(yī)生是否對(duì)患者實(shí)施了正確的方法?，F(xiàn)在各科醫(yī)生，都有治療的指南，如果一個(gè)醫(yī)生按照指南實(shí)施了正確的急救辦法，即便沒(méi)有效果，或者患者出現(xiàn)了某些狀況，道理也在醫(yī)生這里。反之，如果醫(yī)生未按指南，責(zé)任就在醫(yī)生身上。

  所以，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是否要承擔(dān)責(zé)任，和地方?jīng)]有關(guān)系，在醫(yī)院、在路上都是一樣的，和收費(fèi)與否也沒(méi)關(guān)系，義務(wù)也并非免責(zé)的條件。

    ●反方

  特殊情況下 不應(yīng)該求全責(zé)備

  夏學(xué)鑾（北京大學(xué)社會(huì)學(xué)教授）

  公共場(chǎng)所有人疾病發(fā)作，需要救治，這是特殊的緊急狀況，這樣的情況下，患者需要幫助，社會(huì)也需要這樣的風(fēng)氣，醫(yī)生本身的職業(yè)道德也會(huì)讓他伸出援助之手，這是一種勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任感，應(yīng)該贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，至于專業(yè)還是不專業(yè)，可以暫時(shí)不考慮。恰好有專業(yè)的醫(yī)生在場(chǎng)，當(dāng)然最好，倘若沒(méi)有，其他的醫(yī)生勇敢伸手，至少也比沒(méi)有幫助要好。

  我們時(shí)常會(huì)看到這樣的報(bào)道，有人見(jiàn)義勇為救了人，事后別人問(wèn)他，“當(dāng)時(shí)你怎么想的？”而見(jiàn)義勇為的人通常會(huì)回答“什么也沒(méi)想，就去救了”.事實(shí)也如此，如果一個(gè)人在緊急狀況發(fā)生時(shí)，還思前想后，想自己的行為會(huì)造成什么后果，要不要承擔(dān)責(zé)任，那么也就不可能出現(xiàn)見(jiàn)義勇為的現(xiàn)象了。所以我們才贊揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)見(jiàn)義勇為的行為。

  醫(yī)生救人也一樣，一般情況下都發(fā)生在緊急狀況下，他救死扶傷、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木癖旧砭椭档觅潛P(yáng)。至于后果，救活了是好事，如果沒(méi)救過(guò)來(lái)，至少也比沒(méi)救好吧，所以，總來(lái)的來(lái)說(shuō)，不應(yīng)該擔(dān)責(zé)任。

  反過(guò)來(lái)說(shuō)，在危機(jī)發(fā)生之時(shí)，一個(gè)人能夠站出來(lái)，就已經(jīng)很不錯(cuò)了，如果非要他擔(dān)當(dāng)必須救活、救好的責(zé)任，既不合情，也不合理。

  當(dāng)然，從某些角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)生和普通人不一樣，他有專業(yè)的知識(shí)、職業(yè)的倫理，還有自身的價(jià)值。在遇到急病病人時(shí)，往往會(huì)站出來(lái)施以援手。這樣的情況不僅是醫(yī)生，還有警察、消防員、社會(huì)工作者等特殊的職業(yè)，這些職業(yè)往往帶有一定的神圣性，他們的職業(yè)倫理中本身有幫助別人、救死扶傷的價(jià)值，因此，更容易自然而然地站出來(lái)，這是好事，是人類社會(huì)中值得珍惜的東西，不應(yīng)該過(guò)分苛責(zé)。有人遇到小偷，恰好有個(gè)休假的警察，他可能毫不猶豫地就去抓小偷，假如沒(méi)抓住，小偷跑了，難道我們要苛責(zé)他沒(méi)抓住小偷，致使被偷者損失了財(cái)產(chǎn)嗎？

  還有一種情況，即實(shí)施救助的醫(yī)生真的犯了某些技術(shù)性的錯(cuò)誤，這樣的情況難免會(huì)發(fā)生，這時(shí)候，即便真的要追究責(zé)任，他們自己也覺(jué)得自己有責(zé)任，但我覺(jué)得也應(yīng)該加以減免。為什么這么說(shuō)呢？第一，他們是見(jiàn)義勇為，是救死扶傷，有好的初衷，也行動(dòng)了，比見(jiàn)死不救要好得多。其次，這樣特殊情況下，他們本身沒(méi)有準(zhǔn)備，各種工具藥物之類的醫(yī)療條件也都不具備，能夠進(jìn)行的往往也是很簡(jiǎn)單的處理，別人也不應(yīng)該求全責(zé)備。

  當(dāng)今社會(huì)，價(jià)值混亂、道德滑坡屢屢成為人們?cè)嵅〉慕裹c(diǎn)，功利主義、金錢(qián)拜物教盛行。這樣的情況下，社會(huì)尤其需要救人于危難的精神，需要勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木瘢皇侨ゲ粩嗟胤穸ㄋ?、甚至解?gòu)它。這可能讓本已經(jīng)稀缺的高尚更快地分崩離析。

  我們處在一個(gè)轉(zhuǎn)型時(shí)代，不僅是社會(huì)經(jīng)濟(jì)在轉(zhuǎn)型，價(jià)值、文化、精神也在轉(zhuǎn)型，但轉(zhuǎn)型并不意味著一切高尚都不再需要，恰恰相反，轉(zhuǎn)型期的混亂，更需要那些神圣的價(jià)值，更需有人做出榜樣，一點(diǎn)一滴地扭轉(zhuǎn)社會(huì)風(fēng)氣，重建高尚。在過(guò)去的時(shí)間里，許多美好的東西已經(jīng)被毀掉了，信任、互助、無(wú)私等。即使是醫(yī)生、警察這些帶有神圣性的職業(yè)，也出現(xiàn)了很多負(fù)面的問(wèn)題，使得人們看待他們的時(shí)候，變得更加苛刻，但顯然，這不是一個(gè)好現(xiàn)象，我們反感和排斥壞的現(xiàn)象，但不能因此就連好現(xiàn)象都加以苛責(zé)，那只會(huì)使事情變得更壞。

  ●記者手記

  何以援天下？

  《孟子》中，淳于髡問(wèn)孟子，“男女授受不親，禮與？”孟子答，“禮也”.又問(wèn)，“嫂溺，則援之以手乎？”孟子答“嫂溺不援，是豺狼也。男女授受不親，禮也；嫂溺，援之以手者，權(quán)也。”

  不是每一個(gè)人都和孟子一樣，恰恰相反，歷史上有太多不通權(quán)變的笨蛋了，有被調(diào)戲了就**的，有被人拉了手就剁手的，還有掉進(jìn)河里寧可淹死也不肯被人拉起來(lái)的……

  醫(yī)生救人，本是天經(jīng)地義的事情，出了錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任，也是理所當(dāng)然。但在工作之外、在逆旅窮途、在條件匱乏之中，突然遇到急病患者，又該怎么辦？我想，每個(gè)人都希望能夠有醫(yī)生“援之以手”,盡管這不是工作時(shí)間，也不是工作場(chǎng)所，這就是孟子說(shuō)的“權(quán)也”.那么，相應(yīng)地，我們能否在責(zé)任的方面，同樣也有所“權(quán)變”呢？否則，誰(shuí)還敢?guī)椭鷦e人呢？

  在淳于髡和孟子問(wèn)答的最后，淳于髡問(wèn)孟子“今天下溺矣，夫子之不援，何也？”孟子說(shuō)，“嫂溺，援之以手，天下溺，援之以道。子欲手援天下乎？”只有以道援天下，手哪里援助的過(guò)來(lái)？

  醫(yī)生救助急病的路人，就如同救助溺水者，是援之以手。如果有一天，當(dāng)醫(yī)生再也不敢援手，是否就是“天下溺”?那時(shí)候，我們又何以援天下？