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    受訪專家 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院院長助理 王 岳 清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授 劉庭芳

    老齡化社會(huì)步伐的加快，令人們對(duì)醫(yī)療資源的需求越來越旺盛?？勺鳛獒t(yī)療資源核心的醫(yī)生，近年來在我國卻呈逐漸流失的趨勢。日前，一家醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站發(fā)布《2015醫(yī)生流失情況調(diào)查報(bào)告》（以下簡稱為“報(bào)告”）明確指出，隨著醫(yī)生流失現(xiàn)象愈演愈烈，未來可能只有20%的醫(yī)學(xué)院學(xué)生會(huì)成為醫(yī)生。

    “80后”成離職主力軍

    該報(bào)告是去年9月起，面向醫(yī)生、科室負(fù)責(zé)人、人力資源管理者和院領(lǐng)導(dǎo)開展的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，共收集有效樣本8942份，針對(duì)醫(yī)生流失的年齡特征、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生流失情況及再次擇業(yè)方向等熱點(diǎn)問題給出了詳實(shí)數(shù)據(jù)?！秷?bào)告》指出，我國每年培養(yǎng)約62萬醫(yī)學(xué)生，但從醫(yī)人數(shù)不容樂觀。2007年--2013年，醫(yī)學(xué)院招生人數(shù)年增長率為6%,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生增長率10.6%,但醫(yī)師（含助理醫(yī)師）年增長卻只有4.2%,呈現(xiàn)滯后狀態(tài)。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)時(shí)間漫長，一個(gè)醫(yī)學(xué)生成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生的周期為7--8年，按照這個(gè)增速，5--8年后，可能只有兩成醫(yī)學(xué)生會(huì)成為醫(yī)生。

    令清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授劉庭芳更為擔(dān)憂的則是，近年來的醫(yī)生流失不再是零散的個(gè)人行為，而是有規(guī)模性的群體性行為?！秷?bào)告》的數(shù)據(jù)也給了強(qiáng)有力的佐證： 25--35歲的“80后”醫(yī)生是離職的主力軍，比例高達(dá)65.5%,其中不少都是三甲醫(yī)院的骨干醫(yī)生。還有一些醫(yī)生表示，“能走的都走了，目前還沒走的也有了離心”.這種發(fā)展勢頭如果不加以遏制，很可能成為一個(gè)惡性循環(huán)：沒有足夠的醫(yī)療人才，難以應(yīng)對(duì)醫(yī)院高速發(fā)展需要和民眾健康需求的增長。人才的長期流失，現(xiàn)有醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重，“醫(yī)生少、病人多”環(huán)境下所衍生的職業(yè)倦怠、醫(yī)療事故等問題也可能隨之而來，這樣更會(huì)加速醫(yī)生的流失。

    除了整體“工作生態(tài)”的失常，當(dāng)下的醫(yī)生流失還存在明顯且出人意料的“結(jié)構(gòu)化”特點(diǎn)。《報(bào)告》指出，與一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院相比，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的離職意愿更為強(qiáng)烈，高達(dá)63.4%.同時(shí)，《報(bào)告》還顯示，64.62%的醫(yī)生在轉(zhuǎn)行后不想繼續(xù)從事醫(yī)療領(lǐng)域的工作。“如果這些流失的醫(yī)生徹底告別醫(yī)療行業(yè)，那將是國家醫(yī)療資源的嚴(yán)重?fù)p失和浪費(fèi)。”劉庭芳表示。

    收入和壓力是離職主要因素

    醫(yī)學(xué)生畢業(yè)不愿意從醫(yī)，從醫(yī)者又極力想逃脫的原因是什么呢？

    首先，收入低。2015年發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況**》數(shù)據(jù)顯示，超六成被調(diào)查醫(yī)生不滿意自己的收入，認(rèn)為付出與回報(bào)不符。劉庭芳表示，由于職業(yè)的特殊性，醫(yī)生的入職門檻很高，動(dòng)輒就是碩博起點(diǎn)，但“高配置”并未帶來高收入。尤其是剛進(jìn)醫(yī)院工作的青年醫(yī)師，第一年每個(gè)月的工資只有1000多元。一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國衛(wèi)生行業(yè)人員收入水平僅高于社會(huì)平均工資18%.而在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生的薪酬為社會(huì)平均工資的3--5倍?！秷?bào)告》中就指出，很多從醫(yī)院離職的醫(yī)務(wù)人員，再就業(yè)會(huì)更加看重“薪酬福利”和“對(duì)自己專業(yè)地位和視野的提升”兩項(xiàng)指標(biāo)。因此，他們的去向也分為兩類：一部分去民營醫(yī)院。這種情況下，待遇和專業(yè)地位較之前都會(huì)有所提升，但去民營醫(yī)院算不上醫(yī)生流失，只能說是正常流動(dòng)，因?yàn)闊o論在何種性質(zhì)的醫(yī)院，都是給患者看病，本職工作并沒有丟；另一部分則去了大型的醫(yī)藥企業(yè)，這類則是徹底的轉(zhuǎn)行，有的做了藥企主管，有的做了高級(jí)醫(yī)藥代表。這些地方工資相對(duì)較高，福利待遇和工作條件也都不錯(cuò)。

    其次，工作累。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，美國超半數(shù)醫(yī)生每周工作45小時(shí)，看25--75個(gè)病人，國內(nèi)醫(yī)生遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)，在不少三甲醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)生半天的門診量就達(dá)60人左右。“一周工作7天，兩個(gè)星期三四次通宵夜班”對(duì)一個(gè)***出診的醫(yī)生來說是家常便飯。忙門診、忙手術(shù)、忙科研更是生活的全部，遇到危急情況還要隨叫隨到。

    再次，不被尊重。國內(nèi)某網(wǎng)站調(diào)查顯示，90%的醫(yī)生覺得自己不幸福。近年來傷醫(yī)事件頻發(fā)，動(dòng)輒打罵，甚至揮刀相向的生存環(huán)境，讓醫(yī)生成了高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。數(shù)據(jù)顯示，59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.07%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體上的傷害。正是這樣的環(huán)境“**”,導(dǎo)致六成以上的醫(yī)生不希望子女再從醫(yī)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院院長助理王岳認(rèn)為，這也是為何三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生離職意愿高的原圖，因?yàn)樗麄兌嗍穷I(lǐng)域內(nèi)的佼佼者，他們的職業(yè)自尊心更強(qiáng)。而社會(huì)認(rèn)同感持續(xù)走低，會(huì)造成強(qiáng)烈的心理落差。

    最后，“功利主義”作祟。衛(wèi)計(jì)委曾三令五申，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)向科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。但很多醫(yī)院充耳不聞，變相將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)換成了“工作量”.這其實(shí)是換湯不換藥，使醫(yī)生在面對(duì)事關(guān)生死的工作外，還要想著如何完成“任務(wù)”,在繁重壓力下又埋下一個(gè)沉重心理負(fù)擔(dān)。

    尊重醫(yī)生，提升人文關(guān)懷

    兩位專家共同表示，醫(yī)生能否重新“回歸”,需要國家、醫(yī)院及社會(huì)層面的共同努力。

    首先，提高醫(yī)生待遇。國家應(yīng)加快醫(yī)改落實(shí)進(jìn)度，通過改革，努力讓醫(yī)生獲得合理、體面的收入，這對(duì)管理紅包、回扣及緩解醫(yī)患關(guān)系都能起到積極作用。

    其次，加強(qiáng)醫(yī)生的人文關(guān)懷。一方面，國家和醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的法規(guī)及制度，保證醫(yī)生休息的權(quán)利；另一方面，醫(yī)院應(yīng)適時(shí)幫助醫(yī)生進(jìn)行心理減壓，疏導(dǎo)不良情緒。

    最后，營造“尊醫(yī)、愛醫(yī)”的氛圍。醫(yī)學(xué)本身具有局限性，無法控制和解決所有疾病，不要認(rèn)為“去了醫(yī)院就該治好病”.**要號(hào)召全社會(huì)尊重醫(yī)生，接納醫(yī)學(xué)的局限性，為醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

    此外，王岳還表示，醫(yī)療領(lǐng)域也要認(rèn)清系統(tǒng)內(nèi)的不正之風(fēng)，及時(shí)清理害群之馬，改善自身形象。