1.冠心病中年以上患者,若有心臟擴(kuò)大、心律失常或心力衰竭而元其他原因者須考慮冠心病和心肌病。有高血壓、高血脂或糖尿病等易患因素,室壁活動(dòng)呈階段性異常者有利于診斷冠心病。心肌活動(dòng)普遍受抑則有利于診斷擴(kuò)張性心肌病。由于冠狀動(dòng)脈病變引起心臟長(zhǎng)期廣泛缺血而纖維化,發(fā)展為心功能不全稱之為“缺血性心肌病”,若過(guò)去元心絞痛或心肌梗死,與心肌病難以區(qū)別,且心肌病亦可有病理性Q 波及心絞痛,此時(shí)鑒別須靠冠狀動(dòng)脈造影。
2. 風(fēng)濕性心臟病心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣區(qū)收縮期雜音,但一般不伴舒張期雜音,且在心力衰竭時(shí)較響,心力衰竭控制后減輕或消失,風(fēng)濕性心臟病則與此相反。心肌病時(shí)常有多心腔同時(shí)擴(kuò)大,而風(fēng)濕性心臟病以左房、左室或右室為主。心臟超聲檢查有助于鑒別診斷。
3.先天性心臟病先天性三尖瓣下移畸形有三尖瓣區(qū)雜音,并可有奔馬律、心搏減弱、右心擴(kuò)大與衰竭,須與心肌病區(qū)別,超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。
4.左室致密化不全是一種較少見(jiàn)的先天性疾病,有家族發(fā)病傾向,其特征包括左心室擴(kuò)大,收縮舒張功能減退,左心腔內(nèi)有豐富的肌小梁和深陷其中的隱窩,交織成網(wǎng)狀,其間有血流通過(guò)。伴或不伴右心室受累。病理檢查發(fā)現(xiàn)從心底到心尖致密心肌逐漸變薄,心尖最薄處幾乎無(wú)致密心肌組織。受累的心室腔內(nèi)顯示多發(fā)、異常粗大的肌小梁和交錯(cuò)深陷的隱窩,可達(dá)外1/3 心肌。病理切片發(fā)現(xiàn)病變部位心內(nèi)膜為增厚的纖維組織,其間有炎癥細(xì)胞,內(nèi)層非致密心肌肌束粗大紊亂,細(xì)胞核異形,外層致密,心肌肌束及細(xì)胞核形態(tài)基本正常。擴(kuò)張型心肌病的左心室腔內(nèi)沒(méi)有豐富的肌小梁和交織成網(wǎng)狀的隱窩,超聲檢查有助于診斷。
5.繼發(fā)性心肌病全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病、血色病、淀粉樣變性、糖原累積癥、神經(jīng)肌肉疾病等都有其原發(fā)病的表現(xiàn)可資區(qū)別。較重要的是與心肌炎的區(qū)分。急性心肌炎常發(fā)生于病毒感染的當(dāng)時(shí)或不久以后,區(qū)別不十分困難。慢性心肌炎若無(wú)明確的急性心肌炎史則與心肌病難以區(qū)分,實(shí)際上不少擴(kuò)張型心肌病是從心肌炎發(fā)展而來(lái),即所謂“心肌炎后心肌病”。
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長(zhǎng)和早...[詳細(xì)]
復(fù)雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復(fù)雜、多樣化特點(diǎn),對(duì)診療技術(shù)和...[詳細(xì)]
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved