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    最近，美國(guó)克利夫蘭一家大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生給一名患者寫(xiě)了一封“分手信”,還發(fā)表在克里夫蘭（Cleveland）發(fā)行量最大的《簡(jiǎn)樸報(bào)（The Plain Dealer）》上。這封信是這樣寫(xiě)的：

    親愛(ài)的某某某：

    請(qǐng)注意，Sharon FamilyP hysicians認(rèn)為有必要終止我們的醫(yī)患關(guān)系，之后我們將不能繼續(xù)為你提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。自此郵件日期起30日后醫(yī)患關(guān)系終止生效。在此之前，我們還會(huì)繼續(xù)為你提供電話咨詢和緊急醫(yī)療服務(wù)。

    請(qǐng)查收附件中的醫(yī)療記錄轉(zhuǎn)移知情同意書(shū)。在你找到新醫(yī)生時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)此表格并以郵件形式發(fā)給我們。屆時(shí)，我們會(huì)將你的醫(yī)療記錄匯總寄給你的新醫(yī)生。

    很遺憾，我們不能繼續(xù)為你提供例行醫(yī)療服務(wù)，但是我們認(rèn)為必須這樣做。

    真誠(chéng)的

    蒂拉·莫內(nèi)

    這樣的“分手信”還真不多見(jiàn)。這家醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療部的副總裁托德·柴格兒（Todd Zeiger）說(shuō)：“在我20年的行醫(yī)生涯中，只記得有兩三起這樣的事件。”

    信中并沒(méi)有提到原因，這封信的作者蒂拉·莫內(nèi)（Tyra L. Mone）醫(yī)生為保護(hù)患者隱私拒絕談?wù)撛颉?br />
    托德·柴格兒稱，醫(yī)患關(guān)系終止有很多種情況，例如患者缺席預(yù)約、拒絕服用醫(yī)生開(kāi)的藥、無(wú)視醫(yī)囑、患者的行為不當(dāng)和肢體威脅等。

    這封信也給大家提了個(gè)醒，醫(yī)患關(guān)系可是一件兩廂情愿的事，患者有權(quán)選擇醫(yī)生，醫(yī)生如果認(rèn)為他們不能為其提供服務(wù)，也可以終止合作關(guān)系。

    醫(yī)患關(guān)系和其他任何人際關(guān)系一樣，是建立在坦誠(chéng)信任的基礎(chǔ)之上，需要雙方共同維護(hù)。如果醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系遭到破壞，他們不能再提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療，便可以提出終止醫(yī)患關(guān)系。

    當(dāng)然，與患者終止服務(wù)關(guān)系時(shí)，醫(yī)生需要提前30天通知患者，在此期間如果患者需要緊急醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生也須負(fù)責(zé)。

    另外，《平價(jià)醫(yī)療法案》對(duì)醫(yī)患關(guān)系的有效實(shí)施也增添了壓力。該法案支持“基于價(jià)值”的醫(yī)療體系，患者的治療效果直接與醫(yī)生收入掛鉤。

    舉例來(lái)說(shuō)，如果一位患者的健康狀況不斷下降，多次進(jìn)急診或再入院，那么負(fù)責(zé)這位患者的醫(yī)生就要被罰款。所以，醫(yī)生當(dāng)然希望接診配合治療的患者。

    柴格兒表示，基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)并不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系終止，但是大學(xué)醫(yī)院視具體情況，允許醫(yī)生與患者解除關(guān)系。

    柴格兒說(shuō)：“我希望患者將此理解為，換個(gè)醫(yī)生可以更好地滿足自身的醫(yī)療需求。”