糖皮質(zhì)激素有助于CAP患者預(yù)后又添新證
一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述和meta分析顯示，輔助性使用糖皮質(zhì)激素至少可以改善社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者的一些結(jié)果。
麥克馬斯特大學(xué)的 Reed Siemieniuk教授及其同事報(bào)道稱，使用糖皮質(zhì)激素可減少治愈時(shí)間和住院時(shí)間，可能也會(huì)減少一些嚴(yán)重結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)，如全因死亡率和急性呼吸窘迫綜合征（**S）。
另一方面，需治療的高血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，但無長期不良影響。
研究者指出，雖然輔助性使用糖皮質(zhì)治療CAP一些結(jié)果的證據(jù)一致性較低，但獲益證據(jù)是高質(zhì)量的。
德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心的Antonio Anzueto教授評(píng)論稱，此分析的一個(gè)局限性是此研究納入的meta分析使用多種藥物、給藥途徑和劑量。
研究者指出，“上述因素需要在未來的隨機(jī)對(duì)照研究中進(jìn)行解決，比如定義使用何種藥物，多少劑量，使用時(shí)間。”
同時(shí)， Anzueto 及其同事稱，雖然重癥CAP的定義尚未完全闡明，他們將推薦重癥CAP患者輔助性使用糖皮質(zhì)激素。
他們認(rèn)為方法之一可能是使用生物標(biāo)志物，如C反應(yīng)蛋白，以衡量肺炎系統(tǒng)炎癥特征。
Siemieniuk 及其同事指出，下呼吸道感染是入院、**S和死亡的常見原因之一。
他們認(rèn)為，由于CAP的特征是系統(tǒng)性炎癥破壞肺功能，因此糖皮質(zhì)激素的抗炎作用可能改善結(jié)果。
他們強(qiáng)調(diào)，但之前的研究并未顯示糖皮質(zhì)激素的明顯獲益，并且目前指南也未推薦糖皮質(zhì)激素。
為了重新審視這個(gè)問題，他們對(duì)可行的研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，共13個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究納入2005例患者，然后對(duì)其進(jìn)行meta薈萃分析。
納入的研究治療方法，藥物、劑量和給藥時(shí)間存在差異，但均為空白對(duì)照。僅一項(xiàng)研究受藥企贊助。
編譯自：Steroids Helpful in Community-Acquired Pneumonia.MedpageToday.2015
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