您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 動脈瘤破裂致側(cè)裂池內(nèi)出血患者的神經(jīng)功能恢復(fù)較快較好
腦動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的WFNS分級與患者預(yù)后密切相關(guān)。然而,側(cè)裂池內(nèi)出血具有不同的特點(diǎn),即分級較差的側(cè)裂池內(nèi)出血引起嚴(yán)重神經(jīng)功能損害的發(fā)生率明顯低于其他部位出血,經(jīng)積極治療可得到較好的預(yù)后。
日本岡山市倉敷中心醫(yī)院神經(jīng)外科的Hitoshi Fukuda等收集97例蛛網(wǎng)膜下腔出血WFNS分級為IV或V級的患者,評估WFNS分級較差的側(cè)裂池內(nèi)出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)是否較好,結(jié)果發(fā)表在2015年5月的《Journal of Neurosurgery》在線上。
97例患者中,14例側(cè)裂池內(nèi)出血,均為大腦中動脈動脈瘤破裂所致,采用動脈瘤夾閉術(shù)。與非側(cè)裂池內(nèi)出血相比,兩組在WFNS分級(IV比V級)、手術(shù)并發(fā)癥、癥狀性腦血管痙攣以及慢性腦積水的發(fā)生率上無顯著差異。但是,側(cè)裂池內(nèi)出血患者最初的腦水腫體積(P<0.001)以及接受外減壓術(shù)患者數(shù)(P <0.001)均明顯超過非側(cè)裂池內(nèi)出血者。而且,側(cè)裂池內(nèi)出血患者腦水腫的消散速度明顯快于非側(cè)裂池內(nèi)出血者(P<0.001)。
采用改良Rankin量表評估出院后6個月的神經(jīng)功能恢復(fù)情況顯示,41例(42%)患者神經(jīng)功能恢復(fù)較好(mRS評分0-3),其中側(cè)裂池內(nèi)出血患者占11例。單因素分析發(fā)現(xiàn),側(cè)裂池內(nèi)出血與神經(jīng)功能恢復(fù)較好密切相關(guān)(P=0.007),WFNS評分IV級比V級(P=0.012)以及年輕患者(P=0.004)也與神經(jīng)功能恢復(fù)密切相關(guān)。多因素分析在調(diào)整WFNS分級、年齡及性別因素后表明側(cè)裂池內(nèi)出血是影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)的***因素(P=0.017)。
綜上所述,與WFNS分級較差的非側(cè)裂池內(nèi)SAH者相比,由大腦中動脈破裂導(dǎo)致側(cè)裂池內(nèi)出血患者在神經(jīng)功能的恢復(fù)上具有明顯的優(yōu)勢,所以建議積極治療,以期這部分患者的神經(jīng)功能得到最大的改善。
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