您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 己酮可可堿或可治療重癥急性胰腺炎?
重癥急性胰腺炎(SAP)有較高的發(fā)病率和死亡率,但至今沒有特效藥物。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)在SAP的胰腺壞死、SIRS和器官功能衰竭等發(fā)生發(fā)展過程中起到核心作用。己酮可可堿作為磷酸二酯酶抑制劑,對于TNF-α介導(dǎo)疾病(如急性酒精性肝炎)的治療作用已得到證實。整理如下:
對于急性胰腺炎(AP)的動物模型,己酮可可堿也可降低其嚴(yán)重程度。近日,來自梅奧診所的Vege教授在《Gastroenterology》雜志發(fā)表了一篇文章介紹了己酮可可堿治療重癥急性胰腺炎的研究成果。
這是一項隨機雙盲的安慰劑對照試驗,從2009至2012年的717例AP患者中挑選出226例預(yù)測SAP患者。最后28人同意參加研究,并被隨機分配至己酮可可堿組(以下簡稱己組)和對照組。己酮可可堿的用法為400mg,3/日,口服3天。其它SAP的治療,如液體復(fù)蘇、抗生素、止痛劑等均遵循指南。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),己組的中位住院期為3天,對照組為5天。己組中延長住院期(>4天)的患者更少。己組中無一例患者轉(zhuǎn)入ICU治療,而對照組有4例(3例呼吸衰竭;1例重度低鈣血癥和低磷血癥),ICU治療期最長的為13天。己組患者在服藥后無一人出現(xiàn)新的胰腺壞死和器官衰竭,而對照組中2人新發(fā)胰腺壞死,3人器官衰竭。兩組住院期間血漿TNF-α、IL6、IL8和CRP的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)死亡病例。對照組中有一例患者在一年內(nèi)兩次再入院,而已組在一年內(nèi)無人再入院。
由此可見,己酮可可堿的患者耐受度良好,可改善SAP的死亡率。兩組的炎癥因子血漿濃度并未顯著差異,可能緣于樣本量太小。未來還需更大樣本的試驗來研究己酮可可堿對于所有AP患者的療效。
編譯自:Pentoxifylline Treatment in Severe Acute Pancreatitis: A Pilot,Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial,Gastroenterology 2015;149:318–320
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