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    2012年11月13日上午，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院發(fā)生惡性刺醫(yī)事件，一護士長死亡，另4人受傷……

    同年11月29日，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)生康紅千被病人拿斧頭砍死……

    從安徽到天津，一個月內(nèi)發(fā)生了兩起“殺醫(yī)案”,而這距哈醫(yī)大醫(yī)務(wù)人員被刺、1死3傷的那起慘案，只有不到8個月的時間。一系列患者襲擊醫(yī)生事件引起了社會各界的關(guān)注和熱烈議論。與此同時，這些事件在醫(yī)學(xué)生的心理上也產(chǎn)生了巨大沖擊。醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，對正在學(xué)校的讀書的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了什么影響？

    山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院的調(diào)研團隊選取濟南、青島、泰安等地的醫(yī)學(xué)本科生及實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行了調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷1700份，回收有效問卷1595份。

    20%的醫(yī)學(xué)生后悔學(xué)醫(yī)

    “如果能重新選擇的話，我不會再選擇學(xué)醫(yī)這條路，救死扶傷的理想在嚴(yán)峻的現(xiàn)實面前變得渺小了。”山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生劉澤新說，屢見報端的殺醫(yī)事件讓他對未來的職業(yè)之路很擔(dān)心，很長一段時間，他都在和自己的室友討論，“學(xué)醫(yī)這條路是不是走錯了，還有沒有必要走下去。”
 

    泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的王新，考研時選擇了醫(yī)學(xué)影像專業(yè)。之所以改變專業(yè)，王新的想法是：“醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗為病人診療提供輔助檢查和診斷，不用直接參與診治病人，這樣就不用直接面對患者了。”這個變化，緣于他在醫(yī)院實習(xí)時，曾經(jīng)歷過被患者家屬圍著罵的經(jīng)歷，這讓其對自己的專業(yè)打了個大大的問號。

    “醫(yī)患**現(xiàn)狀已經(jīng)對醫(yī)學(xué)生的心理產(chǎn)生了重要影響，一部分學(xué)生悲觀地否定自己當(dāng)初的選擇。”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約20%的醫(yī)學(xué)生表示后悔走上醫(yī)學(xué)之路。與這個數(shù)據(jù)相對應(yīng)的，是中國醫(yī)師協(xié)會在2011年進行的第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查。該調(diào)查報告顯示，希望自己子女從醫(yī)的醫(yī)師僅有6.83%,而不希望的達到78.01%.而在2002年的首次調(diào)查中，兩項比例分別為10.89%和53.96%.希望“子承父業(yè)”的醫(yī)師比例再創(chuàng)新低，而不愿意子女從醫(yī)的醫(yī)生卻創(chuàng)下歷史最高記錄。

    整體來看，醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)比較好，并沒有因為一些醫(yī)患**的個例而有很大的情緒波動，醫(yī)學(xué)生面對有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的消極方面時，能夠積極進行自我調(diào)控，保持積極良好的心態(tài)。但不容忽視的是，醫(yī)患**已經(jīng)使一些醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生比較消極的態(tài)度，“僅有36%的實習(xí)醫(yī)學(xué)生和45%的在校醫(yī)學(xué)生表示醫(yī)患**對自己的影響很小。”調(diào)查團隊隊長桑雨廷說。

    經(jīng)歷越多，不安全感越大

    “在我沒參加過實習(xí)的時候，我的想法是，與病人發(fā)生沖突時，只要找到?jīng)_突的癥結(jié)所在，繼而與患者進行良性溝通，就能促成事情的完滿解決，但親身接觸臨床后，才發(fā)現(xiàn)置之不理才最妥當(dāng)，以免在溝通過程中禍從口出，給自己帶來麻煩。”不少參加過實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，以過來人的口吻告訴調(diào)查團隊的師弟師妹們。

    “身份的轉(zhuǎn)變造成醫(yī)學(xué)生看待醫(yī)患**的視角產(chǎn)生變化，結(jié)果對于醫(yī)患**的解決抱有略顯悲觀的態(tài)度。”桑雨廷告訴記者，隨著實習(xí)經(jīng)歷的積累、社會閱歷的加深、對醫(yī)院和患者了解的加大，醫(yī)學(xué)生心中的危機感和不安全感隨之增大。“日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系的確對醫(yī)學(xué)生的心理產(chǎn)生了不同程度的沖擊，且經(jīng)歷越多影響越大。”

    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對待未來醫(yī)患關(guān)系走向的問題上，隨著年級的升高，醫(yī)學(xué)生們所選擇的做法也越來越保守，想要與患者建立良好關(guān)系的積極性也逐漸降低。參與過臨床實踐的實習(xí)醫(yī)學(xué)生，比在校的低年級醫(yī)學(xué)生持有更加悲觀的態(tài)度。

    “這種傾向既反映了醫(yī)學(xué)生的無奈，更反映出現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系必將影響到作為未來醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生的對待患者的態(tài)度，甚至將影響到未來的醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。更要引起醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的重視。”報告強調(diào)。

    對于已經(jīng)開始接觸患者的實習(xí)醫(yī)學(xué)生來說，緊張的醫(yī)患關(guān)系對他們的心理影響甚至?xí)成涞饺粘９ぷ骰蛘邔W(xué)習(xí)態(tài)度上。“在調(diào)研實習(xí)醫(yī)學(xué)生、本科生對醫(yī)院和個人加強安保措施的結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)他們都有加強安保措施的訴求。”團隊成員陳嘉成說。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有62%的在校醫(yī)學(xué)生認為“無論是醫(yī)學(xué)生還是醫(yī)院都應(yīng)采取更加強有力的安保措施”,而持“稍微加強即可，不必過分恐慌”觀點的同學(xué)僅占總數(shù)的30%;而與在校醫(yī)學(xué)生相比，實習(xí)醫(yī)學(xué)生強烈要求加強安保措施的人數(shù)有了進一步增多，占總?cè)藬?shù)的70%,甚至有人建議在學(xué)校開設(shè)提高醫(yī)學(xué)生自保能力的課程。

    97%學(xué)生希望提升“溝通能力”

    如何正確認識醫(yī)患之間的矛盾，在醫(yī)患矛盾出現(xiàn)時如何面對？調(diào)查中，40%的醫(yī)學(xué)生給出了“積極換位思考”的觀點，其余都是希望借助外界的力量。

    “這反映出在對待緊張的醫(yī)患關(guān)系時，醫(yī)學(xué)生并不善于從醫(yī)生自身找原因。”陳嘉成說，醫(yī)患之間的矛盾，當(dāng)然并非醫(yī)生一方面就能促成，但這種將問題一味的歸咎于媒體、制度等，而不從自身找原因，可以說也是一種消極的選擇。

    調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學(xué)生已經(jīng)認識到，溝通交流能力在營造良好醫(yī)患關(guān)系中的重要作用。所以，在實習(xí)醫(yī)學(xué)生和本科生中分別有71.4%和88.4%的受訪者選擇“溝通交流能力”,是自己未來與患者建立和諧醫(yī)患關(guān)系的必要能力。對于在校學(xué)習(xí)的學(xué)生更是有97.2%贊同學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)溝通學(xué)”、“實用醫(yī)患溝通技巧”、“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”等課程的必要性，其中有85.9%的同學(xué)建議由學(xué)校專門開設(shè)此類課程。

    為增進將來處理醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)驗，醫(yī)學(xué)生有希望通過體驗、實踐或是與患者面對面交流的方式來進行學(xué)習(xí)，而非僅在學(xué)校里、教室內(nèi)學(xué)習(xí)理論。

    “醫(yī)學(xué)生沒必要如此緊張，人人自危?；颊咭u擊醫(yī)生，例如王浩實習(xí)生被砍的事件，只是特例，很多醫(yī)學(xué)生所理解的醫(yī)患**都是從媒體的報道和網(wǎng)絡(luò)上的一些評論，這些信息不一定準(zhǔn)確可靠，存在著以點帶面甚至夸大的現(xiàn)象。”山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委書記牟道玉建議，為減輕對醫(yī)患**的憂慮，學(xué)?？梢栽黾俞t(yī)學(xué)生到醫(yī)院體驗的機會，讓他們置身實境來感受醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。

    報告認為，加劇惡化的醫(yī)患關(guān)系問題已經(jīng)對醫(yī)學(xué)生的心理產(chǎn)生了不同程度上的影響，主要表現(xiàn)在日常的學(xué)習(xí)和生活、職業(yè)態(tài)度等幾方面。為盡快解決這一問題，除需要在國家層面上進一步推進醫(yī)療改革，完善醫(yī)療保障制度外，更有待于學(xué)校對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德、人文情懷、溝通技巧、心理素質(zhì)方面進行綜合培養(yǎng)。

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