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敗血癥的鑒別診斷

2014-05-12 20:11 閱讀:3393 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 與粟粒性結(jié)核、惡性組織細胞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、深部淋巴瘤、變應(yīng)性亞敗血癥、布魯菌病、傷寒、流行性出血熱、惡性瘧疾、風(fēng)濕病等鑒別。

    鑒別診斷

    與粟粒性結(jié)核、惡性組織細胞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、深部淋巴瘤、變應(yīng)性亞敗血癥、布魯菌病、傷寒、流行性出血熱、惡性瘧疾、風(fēng)濕病等鑒別。容易誤診的疾病:

    1.顱內(nèi)出血、窒息

    敗血癥有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經(jīng)系統(tǒng)侵犯時,尤其是初生1周內(nèi)患兒,應(yīng)與顱內(nèi)出血、窒息等鑒別。后者發(fā)病早,多在生后1、2天內(nèi)起病,有產(chǎn)傷史。有神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形并發(fā)腦膜炎時,也應(yīng)與敗血癥鑒別。

    2.呼吸道疾病

    敗血癥早期癥狀可有呼吸困難、急促、發(fā)紺等,應(yīng)與氣胸、肺炎、未成熟兒原發(fā)性呼吸窘迫綜合征、肺膨脹不全等鑒別,必要時可攝胸部X線片以協(xié)助診斷。

    3.消化道疾病

    腹脹、嘔吐、大便次數(shù)多或減少,是腸道原發(fā)病的表現(xiàn),也可在敗血癥時出現(xiàn),應(yīng)分析各癥狀的發(fā)展和因果關(guān)系。對腸菌類引起的敗血癥應(yīng)提高警惕。

    4.血液病

    新生兒溶血病、紅細胞酶的缺乏也可表現(xiàn)黃疸、貧血、呼吸急促和呼吸困難等,但嚴重的溶血性貧血并無感染征,可與敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別。新生兒出血癥須與敗血癥并發(fā)出血者鑒別,前者無感染灶,輸血和維生素K治療可獲痊愈。特發(fā)性血小板減少性紫癜和先天性白血病應(yīng)與敗血癥鑒別,可由血常規(guī)檢查協(xié)助診斷。


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