您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學進展 > 乙肝病毒相關腎炎的診斷
目前,多數學者認為乙型肝炎病毒相關腎炎的病理類型主要是繼發(fā)性膜性腎病。在原發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病的鑒別診斷中,目前認為,免疫球蛋白IgG在腎小球基底膜沉積的亞型和血清M型磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體檢測具有重要意義。
基于此,我們對比了IgG亞型及PLA2R抗體在原發(fā)性膜性腎病和乙型肝炎病毒相關膜性腎病中的差異。結果顯示,IgG亞型沉積在兩種腎病中無明顯差異,與既往認為原發(fā)性膜性腎病IgG在腎小球基底膜的沉積主要為IgG4,繼發(fā)性膜性腎病主要為IgG1的觀點不一致。血清PLA2R抗體在原發(fā)性膜性腎病中的陽性率是70%,在乙型肝炎病毒相關膜性腎病中的陽性率則為28%,具顯著統(tǒng)計學差異。
對于腎活檢組織中存在乙型肝炎病毒抗原沉積,但血清學檢查無乙型肝炎病毒攜帶的患者,若病理類型是繼發(fā)性膜性腎病,筆者建議,應檢測血清PLA2R抗體,如血清PLA2R抗體陰性,則更進一步支持乙型肝炎病毒相關膜性腎病的診斷。
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