WHO發(fā)布引產(chǎn)新指南
近期，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了有關引產(chǎn)的推薦指南。該指南的主要目標是，改善資源貧乏地區(qū)接受引產(chǎn)孕婦的護理質量和轉歸。該指南的目標讀者包括產(chǎn)科醫(yī)生，助產(chǎn)師，全科醫(yī)師，衛(wèi)生保健管理者及公共衛(wèi)生政策制定者。
該指南建立在醫(yī)學循證基礎之上，涵蓋了一些與引產(chǎn)相關的主題，這些主題被一個由衛(wèi)生保健工作者、消費者及其他利益相關者組成的國際多學科團體認為是關鍵性的需優(yōu)先解決的問題。
在此，我們摘取了指南的部分重點，供大家參考。
引產(chǎn)操作相關總則
- 只有在有明確的醫(yī)學指征和預期益處大于潛在危害的情況下，才應該施行引產(chǎn)
- 在實施此項建議時，必須考慮到每位孕婦的實際情況、意愿和偏好，并應特別關注孕婦的宮頸狀況、具體的引產(chǎn)方法及相關狀況如經(jīng)產(chǎn)數(shù)和破膜。
- 引產(chǎn)時應非常謹慎，因為該操作有引起子宮過度**、破裂和胎兒窘迫的危險。
- 無論在哪施行引產(chǎn)，都應有評估產(chǎn)婦和胎兒安全的設施。
- 接受催產(chǎn)素、米索前列醇或其他前列腺素的孕婦，應該有人監(jiān)護。
- 引產(chǎn)失敗不一定表示必須施行剖宮產(chǎn)。
- 只要有可能，引產(chǎn)應該在可以施行剖宮產(chǎn)的設施中進行
具體推薦、推薦力度和現(xiàn)有證據(jù)的質量
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范疇 |
建議 |
證據(jù)質量 |
推薦力度 |
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何時適合引產(chǎn) |
1 對于已知孕期肯定達到41周（>40周+7天）的孕婦，建議施行引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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2 對于孕期小于41周且無妊娠并發(fā)癥的孕婦，不建議施行引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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3 對于只有妊娠期糖尿病的婦女，不推薦在妊娠41周前施行引產(chǎn) |
極低 |
弱 |
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4 對于疑似懷有巨大胎兒的孕婦，不建議施行足月引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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5 對于足月時發(fā)生胎膜早破的孕婦，建議施行引產(chǎn)術 |
高 |
強 |
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6 對于沒有并發(fā)癥的雙胎妊娠婦女，在足月或接近足月時是否施行引產(chǎn)，沒有制定推薦方案，因為證據(jù)不充分 |
－ |
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引產(chǎn)方法 |
7 引產(chǎn)時如果沒有前列腺素，應單用靜脈催產(chǎn)素。不建議單用羊膜穿刺術引產(chǎn)。 |
中 |
弱 |
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8 口服米索前列醇（25 µg,2小時1次）被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強 |
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9 **給予低劑量米索前列醇（25µg,6小時1次）被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強 |
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10 對于之前接受過剖宮產(chǎn)的婦女，不推薦用米索前列醇引產(chǎn) |
低 |
強 |
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經(jīng)**給予低劑量前列腺素被推薦用 于引產(chǎn) |
中 |
強 |
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11 球囊導管被推薦用于引產(chǎn) |
中 |
強 |
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12 當沒有前列腺素（包括米索前列醇）或有禁忌證時，聯(lián)用球囊導管加催產(chǎn)素被推薦用于引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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13 對于妊娠后3個月懷有死胎或異常胎兒的婦女，口服或**給予米索前列醇被推薦用于引產(chǎn) |
低 |
強 |
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14 人工掃膜 (Sweeping membranes)被推薦用于減少正式引產(chǎn) |
中 |
強 |
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與引產(chǎn)相關的不良事件的處理 |
15 betamimetics被推薦用于引產(chǎn)時子宮過度**的婦女 |
低 |
弱 |
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引產(chǎn)環(huán)境 |
16 為了改善出生轉歸，不推薦門診引產(chǎn) |
低 |
弱 |
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