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　　1   適用范圍
       本文規(guī)范了子宮頸癌的診斷、鑒別診斷和治療原則及治療方案。適用于全國市、縣級醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員對子宮頸癌及癌前病變的診斷和治療。

　　2   縮略語
   　2.1 CA125：（carcinomar antigen）癌抗原125
　　2.2 CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原
　　2.3 CIN：（cervical intraepithelial neoplasia）宮頸上皮內(nèi)瘤變
　　2.4 **：（clinical target volume）臨床靶區(qū)
　　2.5 FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics）國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟
　　2.6 LEEP：（Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宮頸環(huán)形電切術(shù)
　　2.7 PTV：（planning target volume）計劃靶區(qū)
　　2.8 SCC：（squamous cell carcinoma antigen）鱗狀細胞癌抗原
　　3   診治流程：

　　4 診斷依據(jù)
　　4.1 高危因素
　　1）首要病因：人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸癌及癌前病變的首要因素。
　　2）相關(guān)高危因素：過早性生活、多個性伙伴、多產(chǎn)、性伴侶的性行為混亂，吸煙、社會經(jīng)濟地位低下、營養(yǎng)不良等。

　　4.2 癥狀
　　接觸性陰道出血，不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后陰道出血白帶增多。

　　4.3 體征（婦科檢查：臨床分期是最重要手段，臨床分期需要2名有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生決定，分期一旦確定不能改變）
　　4.3.1 視診  應(yīng)在充足照明條件下進行，直接觀察外陰和通過陰道窺器觀察陰道及宮頸。除一般觀察外應(yīng)注意癌浸潤范圍，宮頸腫瘤的位置、范圍、形狀、體積及與周圍組織的關(guān)系。
　　4.3.2觸診  腫瘤的質(zhì)地、浸潤范圍及其與周圍的關(guān)系等，必須通過觸診來確定。有些粘膜下及頸管內(nèi)浸潤，觸診比視診更準確。三合診檢查可了解陰道旁、宮頸旁及子宮旁有無浸潤，腫瘤與盆壁關(guān)系，子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩、直腸本身及周圍情況等。

　　4.4 輔助檢查
　　4.4.1 宮頸/陰道細胞學(xué)涂片檢查
　　它是目前發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變，CIN）和早期子宮頸癌主要手段，特別是對臨床體征不明顯的早期病變的診斷（宮頸/陰道細胞學(xué)診斷Bethesda報告）。

　　完整版下載  2010宮頸癌規(guī)范化診治指南