您所在的位置:首頁(yè) > 學(xué)術(shù)研究 > 輔食不當(dāng)時(shí)可致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
7月8日,《JAMA兒科學(xué)》在線發(fā)表了一項(xiàng)縱向觀察性研究報(bào)告,其結(jié)果表明,在4個(gè)月前或6個(gè)月后才添加輔食的嬰兒罹患1型糖尿病(T1DM)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,其對(duì)照組是4~5個(gè)月時(shí)添加輔食的嬰兒。
美國(guó)科羅拉多大學(xué)的Brittni Frederiksen及其同事報(bào)告稱(chēng),年輕人糖尿病自身免疫研究(DAISY)所納入的1,835例存在T1DM高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的兒童可分為兩組,一組是臍帶血篩查發(fā)現(xiàn)HLA區(qū)域存在糖尿病易感等位基因,另一組是有一級(jí)親屬患T1DM但尚未累及本人。本次分析所納入的兒童都是從出生即開(kāi)始接受隨訪,并且在第9、15和24月齡時(shí)完成了診室訪視,之后每年隨訪1次。
結(jié)果顯示,53例兒童在隨訪期內(nèi)患上了T1DM。在校正人白細(xì)胞抗原(HLA)-DR基因型、一級(jí)親屬患T1DM、母親教育、分娩類(lèi)型等因素之后,研究者發(fā)現(xiàn),過(guò)早或過(guò)晚添加輔食都是罹患T1DM的顯著預(yù)測(cè)因子[校正危險(xiǎn)比(HR)分別為1.91和3.02]。
具體而言,過(guò)早添加水果以及過(guò)晚添加大米/燕麥(不含麩質(zhì)的食物)均與T1DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)(HR分別為2.23和2.88)。
研究者指出,值得注意的是,在添加小麥/大麥(含麩質(zhì)的食物)時(shí)仍在接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生T1DM的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降(HR,0.47),這表明母乳喂養(yǎng)對(duì)T1DM具有一定的保護(hù)作用。
在這一DAISY隊(duì)列中,添加蔬菜和肉類(lèi)的時(shí)間與T1DM發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。
上述研究結(jié)果與之前的DAISY報(bào)告相吻合,表明“添加谷物的最佳時(shí)間窗是4~6月齡,提前或推遲均會(huì)增加兒童出現(xiàn)胰島自身免疫(臨床前T1DM)的風(fēng)險(xiǎn)。”鑒于目前全球的T1DM發(fā)病率呈上升趨勢(shì),這一研究結(jié)果具有十分重要的意義。研究者指出,在年齡小于5歲的兒童中,T1DM發(fā)病率上升得最快。
至于過(guò)早或過(guò)晚添加輔食與T1DM發(fā)病之間的相關(guān)性機(jī)制,研究者說(shuō),過(guò)早添加所預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)“可能與易感個(gè)體尚未發(fā)育成熟的腸道免疫系統(tǒng)對(duì)輔食抗原的異常免疫應(yīng)答有關(guān)”,而過(guò)晚添加所預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)“可能與較大年齡的兒童初次添加輔食的量更大有關(guān)”。此外,如果在母乳已經(jīng)不能滿(mǎn)足嬰兒的能量和營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)才添加輔食,可能導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏從而增加T1DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同樣,過(guò)晚添加輔食可能與添加輔食前斷奶有關(guān),這會(huì)導(dǎo)致母乳的保護(hù)效應(yīng)缺失。
研究者總結(jié)道,雖然上述研究結(jié)果尚需在更大規(guī)模的隊(duì)列中接受驗(yàn)證,但的確為輔食的添加帶來(lái)了一些啟示。“關(guān)于嬰兒飲食和T1DM的研究大多關(guān)注單種抗原(即牛奶或麩質(zhì))的添加時(shí)間,而我們的研究數(shù)據(jù)表明多種食物/抗原都會(huì)起到一定的作用,嬰兒輔食添加的時(shí)間和類(lèi)型與T1DM風(fēng)險(xiǎn)之間存在復(fù)雜的關(guān)系??傊砑虞o食的安全時(shí)間窗是4~5月齡時(shí);并且添加輔食時(shí)應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以盡可能地降低遺傳易感兒童的T1DM風(fēng)險(xiǎn)。”
據(jù)悉,此項(xiàng)研究由美國(guó)NIH提供經(jīng)費(fèi)資助,屬于社會(huì)公益性研究項(xiàng)目。
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