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文獻點評—蛛網膜下腔出血后腦脊液引流與分流依賴性 腦積水的關系

2018-12-11 06:20 閱讀:2586 來源:愛愛醫(yī) 作者:齊學帆 責任編輯:點滴管
[導讀] 該研究回顧性分析 68 例動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人的臨床資料,因動脈瘤性蛛網膜下腔出血致腦積水接受腦脊液引流治療,
該研究回顧性分析 68 例動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人的臨床資料,因動脈瘤性蛛網膜下腔出血致腦積水接受腦脊液引流治療,根據是否出現分流依賴性腦積水,將病人分為永久分流組 (n =22) 和非永久分流組 (n = 46),統(tǒng)計分析腦脊液引流量與分流依賴性腦積水的相關性。

作者對兩組研究對象的年齡、腦脊液引流時間以及不同時間腦脊液引流量比較,采用均數±標準差的形式進行統(tǒng)計學描述,采用t檢驗的方法進行統(tǒng)計學比較,統(tǒng)計學方法選擇不合適。作者應該對所有計量資料進行正態(tài)性檢驗以及方差齊性檢驗,數據服從正態(tài)分布選擇均數±標準差的形式進行統(tǒng)計學描述,數據不服從正態(tài)分布則選擇中位數四分位數法進行統(tǒng)計學描述。數據服從正態(tài)分布并且方差齊,選擇t檢驗的方法進行比較,數據不服從正態(tài)分布選擇非參數檢驗軼和檢驗的方法進行比較。不能盲目選擇統(tǒng)計學方法,不是所有計量資料都可以選擇t檢驗。

Hunt-Hess 分級及改良 Fisher 分級屬于等級資料,作者進行卡方檢驗不合適,應該選擇非參數性檢驗軼和檢驗進行比較。

將兩組腦脊液每日平均引流量進行 t 檢 驗,永 久分流組腦脊液每日平均引流總量為 (169 ± 32) ml,非永久分流組 為 (128 ± 38) ml,兩組間并無明顯差 異 (P = 0.66)。進一步分析比較兩組不同時間段腦脊液每日平均引流量,發(fā)現永久分流組 7 d內 與 14 d 內的腦脊液每日平均引流量均明顯高于非永久分流組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義 (P <0.001)。

研究發(fā)現腦脊液引流量與分流依賴性腦積水具有相關性。但是作者在研究發(fā)現兩組病人在術前 Hunt-Hess 分級、改良 Fisher 分級等方面的差異具有統(tǒng)計學意義。

通過此項試驗并不能排除Hunt-Hess 分級、改良 Fisher 分級不同對結果造成的干擾。出現腦脊液引流量的差異也可能是Hunt-Hess 分級、改良 Fisher 分級差異引起的,作者在試驗設計時應該排除這些因素的干擾。

點評文獻:蛛網膜下腔出血后腦脊液引流與分流依賴性 腦積水的關系。文獻作者:劉佳雨, 尹 龍, 黃 楹。發(fā)表期刊:中國微侵襲神經外科雜志 2018 年 01 月 20 日 第 23 卷 第 1 期:23-25。

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