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繼發(fā)性腦積水是行去骨瓣減壓術(shù)后重型顱腦外傷患者的常見并發(fā)癥之一，而外傷術(shù)后適時行腰大池引流可起到有效引流顱內(nèi)積血、減輕腦水腫等作用。

該項(xiàng)研究回顧性分析重型顱腦損傷患者行去骨瓣減壓術(shù)后行腰大池持續(xù)引流36例(治療組)和持續(xù)腰穿放液(或隔天1次)42例(治療組)的臨床資料，對比兩組研究對象遲發(fā)性腦積水發(fā)生率，來探討腰大池持續(xù)引流在預(yù)防外傷性去骨瓣減壓術(shù)后患者出現(xiàn)遲發(fā)性腦積水的作用。


治療組，36例。男性19例，女性17例；年齡15～62歲，平均47.3歲。對照組，42例。男性24例，女性18例；年齡15～62歲，平均43.3歲。2組病例在性別、年齡、入院GCS評分、手術(shù)距受傷時間、伴高血壓或糖尿病情況、腦積水出現(xiàn)時間等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

作者在對一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較時沒有說明選擇何種統(tǒng)計(jì)學(xué)比較方法，直接說明統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果不合適。應(yīng)該先說明采取何種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，再說明比較結(jié)果。另外作者在研究中沒有排除顱腦損傷程度對研究結(jié)果的干擾，作者應(yīng)該對顱腦損傷面積、部位以及術(shù)前功能評分等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，排除干擾。

治療組發(fā)生遲發(fā)性腦積水3例(8.3%)和對照組8例(19%)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腰大池引流量在150～250 mL/d 24例，無1例發(fā)生腦積水；引流量小于150 mL/d或大于250 mL/d者12例，發(fā)生腦積水3例(25%)，兩者差異比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

重型顱腦損傷患者行去骨瓣減壓術(shù)后行腰大池持續(xù)引流有利于降低患者遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率。

通過腰大池引流量的比較，發(fā)現(xiàn)腰大池引流量在150～250 mL/d的患者遲發(fā)性腦積水的發(fā)生率低。腦脊液引流量少發(fā)生腦積水情況可能是因?yàn)榇嬖诠Ｗ栊阅X積水，腦脊液循環(huán)不通暢引起的，需要進(jìn)一步臨床研究進(jìn)一部確定。

該篇文獻(xiàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方面存在一些不足。但在試驗(yàn)設(shè)計(jì)時沒有排除梗阻性腦積水的發(fā)生對研究結(jié)果的影響。

點(diǎn)評文獻(xiàn)：腰大池引流在預(yù)防外傷性去骨瓣減壓術(shù)后遲發(fā)性腦積水的作用探討。文獻(xiàn)作者：徐志鋒，黃少健。發(fā)表期刊：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018年，第31卷第1期：36-37。