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    丹參制劑為目前廣泛應(yīng)用于臨床各科的中藥制劑。隨著臨床應(yīng)用的不斷拓展，越來越值得關(guān)注，現(xiàn)就丹參的臨床應(yīng)用及注意事項作一綜述。

    1 丹參制劑的藥物組成及藥理作用

    1.1 藥物組成

    丹參常用的劑型有：復(fù)方丹參注射液，含丹參、降香等量；丹參注射液；復(fù)方丹參片，含丹參浸膏0.1g、三七、冰片適量；丹參酮片，含0.2g;復(fù)方丹參滴丸等。

    1.2 藥理作用

    丹參性苦微寒、有活血化瘀、養(yǎng)心除煩之功，現(xiàn)代藥理研究證實，其具廣泛的藥理作用?？鼓?、促纖溶；擴血管，尤以擴冠狀動脈作用強；改善微循環(huán)；鈣通道阻滯劑作用；清除自由基、保護(hù)線粒體；抗菌作用；抗感染作用；調(diào)節(jié)免疫功能；其他：有保肝、保腎、保護(hù)胃黏膜，防止上消化道出血，降壓、降血脂、鎮(zhèn)靜、解熱，祛痰，促進(jìn)組織修復(fù)，抗癌等作用。丹參酮還具有雌激素活性。

    2 丹參的臨床應(yīng)用

    2.1 丹參治療冠心病

    馬愛貞報道冠心病65例，輕者給予復(fù)方丹參片2片/次，每日3次口服，療程6個月~12個月，重者予復(fù)方丹參注射液16ml加入10%葡萄糖注射液250ml中靜脈點滴，每日1次，療程15d~30d。對照組給予阿司匹林50mg口服，1次/d,療程6個月，兩組療效差異有顯著性（P＜0.05）。李斐等用復(fù)方丹參注射液合并黃芪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛，與對照組比較，治療組能明顯降低硝酸甘油用量，改善心電圖，減少心肌耗氧量（P＜0.05），有較好的臨床療效。劉建華用復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定性心絞痛86例，與對照組比較，對緩解心絞痛癥狀及心電圖改善均取得較好的治療效果。其機制是丹參有較強擴張冠脈作用，同時可溶栓，降低血黏度，改善微循環(huán)，利于改善心肌缺血狀態(tài)。

    2.2 丹參治療中老年性腦血管疾病

    近年來，老年性心腦血管疾病發(fā)病率明顯上升。劉江萍用丹參注射液治療68例老年性心腦血管疾病患者，平均年齡65歲，病程最短1d,最長10a,平均5a。取得滿意療效。

    2.3 丹參改善肝硬化患者的功能

    胡志浩等對肝硬化患者用支持療法作一般處理。治療組加用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，同時，檢測血清前白蛋白（PA），白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT水平，結(jié)果治療組治療后PA、ALB、ALT水平顯著改善，與對照組相比差異有顯著性（P＜0.05）。因此，丹參能明顯改善肝硬化患者的肝功能。

    2.4 丹參治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎

    龐德意使用復(fù)方丹參滴丸，3次/d給藥，10粒/次，10d為一個療程，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者12例，治療期間糖尿病治療包括飲食、運動、口服降糖藥作適當(dāng)調(diào)整，取得較好的療效。有報道用復(fù)方丹參注射液12ml，加入生理鹽水500ml滴注，20d為一療程，共治療325例糖尿病患者并發(fā)末梢神經(jīng)炎，治愈266例，療效達(dá)81.8%。

    2.5 丹參治療小兒肺炎

    潘毅報道小兒肺炎在病因治療和對癥治療的同時，采用丹參注射液0.5ml/（kg??d）~1.0ml/（kg??d），加入5%葡萄糖注射液50ml~100ml靜脈點滴，臨床觀察療效滿意，并可縮短病程，減少或減輕并發(fā)癥。

    符莉在抗感染對癥，支持療法基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參2ml加入10%葡萄糖注射液10ml吸入，20min/次、2次/d，治療嬰幼兒喘憋性肺炎，取得了良好的臨床療效。

    2.6 丹參治療慢性腎炎

    肌肉注射復(fù)方丹參注射液，輕癥者為2ml/次，2次/d；較重者，復(fù)方丹參注射液加入10%葡萄糖注射液200ml~300ml靜脈滴注，15d~20d為一個療程。共治療24例慢性腎炎，治愈22例，治愈率91.7%。

    2.7 丹參治療血管性頭痛

    有報道用復(fù)方丹參注射液16ml，加生理鹽水500ml滴注，20d為一個療程。治療53例血管性頭痛，結(jié)果痊愈34例，顯效11例，療效達(dá)84.9%。

    2.8 丹參治療高血壓

    復(fù)方丹參注射液16ml~20ml與東莨菪堿0.3mg~0.6mg合并加入10%葡萄糖注射液500ml內(nèi)靜脈滴注，10d~15d為一個療程。結(jié)果總有效率為89.1%，此療法優(yōu)于單用莨菪堿治療高血壓病的療效。

    2.9 丹參治療消化性潰瘍

    喬培堂等報道，用生丹參50g加水200ml，生藥經(jīng)冷水浸泡15min后再加水300ml，溫水煎、濃縮成100ml，分早、晚2次口服?；蚝嫌梅娑?0mg,同時服用，早晚各服1次。其療效均可靠。治愈率分別為70.3%和94.6%。

    2.10 丹參治療急性胰腺炎

    彭衍琛應(yīng)用復(fù)方丹參注射液配合西藥治療急性胰腺炎與常規(guī)治療急性胰腺炎相比較，結(jié)果，合用組患者住院時間、血、尿淀粉酶，血細(xì)胞、體溫恢復(fù)時間較對照組短，能顯著提高療效，縮短病程，降低費用。

    2.11 丹參治療慢性咽炎

    有報道用復(fù)方丹參注射液在咽后壁黏膜下行3點局部注射，每點約1ml，同時配合“桂林西瓜霜噴劑”進(jìn)行治療，2周~3周為一個療程，結(jié)果顯效54.2%，有效36.7%，療效滿意。

    2.12 丹參治療眩暈

    林豎等報道用利多卡因與復(fù)方丹參注射液合用，驗證中西醫(yī)結(jié)合的方法治療眩暈的效果，并與傳統(tǒng)治療眩暈的特效藥培他啶進(jìn)行比較。驗證組給予利多卡因注射液50mg~100mg加復(fù)方丹參注射液12ml~16ml共同加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中靜脈滴注；對照組給予培他啶注射液250ml靜脈點滴，分別觀察療效。結(jié)果驗證組總有效率為95%，所有患者均未出現(xiàn)頭暈、過敏反應(yīng)或全身不適等不良反應(yīng)，對照組總有效率為90%，其中1例患者出現(xiàn)眩暈加重，被迫停用培他啶。兩組間療效在統(tǒng)計學(xué)上差異無顯著性。治療眩暈的效果大致相同。該研究提示利多卡因與復(fù)方丹參注射液合用可作為治療眩暈的基本選擇之一。

    2.13 丹參治療細(xì)菌性陰道炎

    甲硝唑作為細(xì)菌性陰道炎治療的常規(guī)用藥已廣泛應(yīng)用并取得一定的療效，但治療后復(fù)發(fā)率較高。采用丹參酮口服，3片/次，3次/d，14d為一個療程，配合陰道填塞早硝唑栓0.5mg，每晚1次，7d為一個療程，治療細(xì)菌性陰道炎，取得了較好的療效。治療后隨訪3月，復(fù)發(fā)率低于對照組。

    2.14 丹參治療皮膚科疾病

    王會民報道丹參治療血栓閉塞性脈管炎，紅斑性狼瘡，硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征、銀屑病，感染性疾病，痤瘡均有一定療效。

    2.15 丹參治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    RA是一種常見的自身免疫性疾病，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。祝玉慧用甲氨喋呤10mg，每周1次口服，連續(xù)用藥12周；以復(fù)方丹參注射液20ml加5%葡萄糖注射液500ml靜脈點滴，1次/d，20d為一個療程。完成1個療程后，間隔一周，開始第2個療程，共3個療程，不加用其他抗風(fēng)濕藥。對照組口服火把花根（4片/次、3次/d）及消炎痛（25mg/次，3次/d）連續(xù)用藥12周。結(jié)果治療組總有效率71.9%，對照組總有效率60%。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

    3 丹參的臨床應(yīng)用注意事項

    3.1 易生富等報道復(fù)方丹參注射液可與葡萄糖注射液、生理鹽水注射液配伍使用，不能與葡萄糖生理鹽水注射液配伍應(yīng)用。

    3.2 復(fù)方丹參注射液中含微粒量較西藥水、粉針劑所含微粒數(shù)多且多已超標(biāo)，也有報道，復(fù)方丹參注射液與生理鹽水注射液等配伍后，溶液中各種粒徑的微粒有增加趨勢。建議在應(yīng)用中草藥注射液輸液時，應(yīng)用有終端濾器的輸液器，防止不溶性微粒進(jìn)入，對患者造成危害。

    3.3 丹參不宜與中藥藜蘆同時使用；不宜與抗癌藥如環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、急光霉素等合用，因動物實驗表明，能促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用；本品是中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量，使用前必須對光檢查，如發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂者均不能使用。