有客過余而問之曰:一大病久虛人,容顏黃瘁,飲食減餐,兩足浮腫,已半歲,氣虛下陷無疑矣。連進(jìn)補(bǔ)中益氣湯,反致脅滿胸膨,嘔噦不能食,則奈何?
余曰:據(jù)子所言,是誠氣虛下陷之病矣,補(bǔ)中益氣湯,亦誠對病之藥矣。服之而病反劇者,徒遵章句中,所謂不足者補(bǔ),下陷者升耳。不思古人立教,言有盡而意無盡。雖言不足者補(bǔ),而不足之中,未始不兼有余,病于此而溫補(bǔ)焉,則不足者未補(bǔ),而有余者日必?zé)胍?。雖言下陷者升,而清氣下陷者,未必絕無濁氣之在上,于此而漫升焉,則清氣未升,而濁氣已先橫矣。子之所用升補(bǔ)而反劇者,大率近是。
客曰:何以知其不足中之有余,清氣上之濁氣耶?
曰:有證之見于外而知之耳。夫證之見于外者,如惡心、膨滿、痰嗽、喉疼、腹痛作瀉,與飲食有妨之類也。此即所謂有余之病,兼在上之濁氣也。外補(bǔ)之法,便須酌量而施之。然此乃見證之顯者,至有證雖見而實(shí)隱,卻又難察也。本不惡心,而胸中則時懊憹。本不膨脹,而肋間隱然刺痛;本不痰嗽、喉疼,而喉忽似哽似噎;本不作痛作瀉,而大便不時至,欲解不解;本不有妨飲食,而亦自有厭飫而難安。如此之病,亦即有余之病,兼在上之濁氣也。升補(bǔ)之藥,須酌量而施也。非用心精而晰理密者不能也。故用補(bǔ)中益氣湯,必熟審之當(dāng)而察之詳者,為得焉耳。(明·裴一中·《裴子言醫(yī)》)
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